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[T12431]临床执业医师[含解析] - mffqtf123生成

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1.女,62岁,冬季房屋内煤火取暖,次日晨被发现昏迷。查体:呼吸30次/分,心率96次/分,昏迷,口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

正确答案: D

解析: 患者烧煤取暖,有一氧化碳接触史;结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状,可诊断为一氧化碳中毒。一氧化碳最重要的治疗就是纠正缺氧,可给予吸氧,高压氧是纠正缺氧最有效的方法。

2.女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者肠鸣音正常可除外急性肠梗阻;Murphy征阴性可除外急性胆囊炎;肝浊音界正常,既往无胃病史可除外消化性溃疡穿孔;急性阑尾炎应为转移性右下腹疼痛,上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时可除外之,故选D。

3.有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时,应立即注射的药物是

正确答案: E

解析: 口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的,和乙酰胆碱与M受体的作用有关。阿托品选择性阻断M受体,在很大剂量时也阻断N\sub 1\nosupersub 受体,有解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯中毒的抢救,能缓解M样症状,大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。

4.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取

正确答案: E

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

5.男,60岁,急性肾衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

正确答案: A

解析: 血钾超过5.5mmol/L为高钾血症,禁忌补钾。

6.夏季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每日腹泻10多次,稀便,有少量黏液,1天来尿少,6个小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmol/L.最有可能的诊断为

正确答案: D

解析: ①患儿1岁,发热、呕吐、腹泻,诊断为婴儿腹泻;②查体:脱水体征典型:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉;③血钠低于正常135mmol/L,故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断:中度脱水时无末梢循环障碍体征。

7.肺的静态顺应性越大,表示

正确答案: D

解析: 顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。

8.244 .中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。治疗上首选

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。

9.有关抗体分子,错误的是

正确答案: D

解析: 抗体是具有4条多肽链的对称结构,其中2条较长、相对分子量较大的相同的重链(H链)2条较短、相对分子量较小的相同的轻链(L链)。链间由二硫键和非共价键连接形成一个由4条多肽链构成的单体分子。整个抗体分子可分为恒定区和可变区两部分。抗体的主要功能是与抗原(包括外来的和自身的)相结合,从而有效地清除侵入机体内的微生物、寄生虫等异物,中和它们所释放的毒素或清除某些自身抗原,使机体保持正常平衡。抗体有膜结合型和分泌型。J链存在于二聚体IgA和五聚体IgM,其他抗体均为单体,不含I链。故D错误,符合选项。

10.不宣施行择期手术的肺最大通气量是

正确答案: E

解析: 不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值60%以下。

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