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[T12426]临床执业医师[含解析] - guoxinyun198510生成

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1.关于降温治疗,不正确的是

正确答案: E

解析: 体温恢复正常后方可停药。

2.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。此患儿的诊断是

正确答案: A

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

3.患者,男性,68岁。持续心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体:心率41min,律齐。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。

4.男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmolL。身高172cm,体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是

正确答案: E

解析: 胰岛素瘤的诊断一经明确,均应及早手术治疗,切除肿瘤。因为长期共存反复发作低血糖昏迷,可使脑组织,尤其是大脑造成不可逆的损害。对少数不能手术的病人,可长期服用氯苯甲嗪,以抑制胰岛素的分泌。增加餐次、多吃糖类也可缓解低血糖症状。

5.23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点,主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大,持续1~3周;中期为器官损伤期,可损及肺、肾、脑。

6.女,18岁,突然剧烈头痛、呕吐,查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布鲁津斯基征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影,诊断首先考虑

正确答案: C

解析: 头痛无局灶体征,有颈抵抗、脑膜刺激征,结合CT改变诊断成立。

7.下列哪项不属于干啰音特点

正确答案: E

解析: 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音,其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,持续时间较长,吸气及呼气时均可听及,但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变,部位易交换,在瞬间内数量可明显增减。

8.胎盘早剥出血发生在

正确答案: A

解析: 胎盘早剥分为显性剥离(轻型)、隐性剥离(重型)及混合性3种类型,主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。

9.关于疟疾的临床表现,下列哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾的临床表现的认识。预测错误率高。常见错误:①选答A、B,说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉,前者易发展为凶险型,胃肠症状多,后者可引起子痫、流产、早产;②选答E,恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓,引起脏器阻塞。要点输血性疟疾常于输入含疟原虫血后7——10d发病,无迟发型子孢子,故无远期复发。

10.患者,26岁,既往月经正常。分娩后出现产后大出血,无乳汁分泌,现产后2年,一直无月经,伴消瘦,毛发脱落,最可能为

正确答案: C

解析: Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经;Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经;Turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经;Stein-Leventhal综合征指多囊卵巢综合征;Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。

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