[T12416]临床执业医师[含解析] - 踮起我的小脚丫生成 - 医学考试题库

1.肛门截石位时，肛裂好发的部位是

A.8点 B.2点 C.4点 D.6点 E.10点

正确答案: D

解析: 肛裂多发生在前后正中线上。

2.女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑他巴唑试题解析:规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是

A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年 C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案: D

解析: 该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131治疗的禁忌证。

3.子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是

A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼屈嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.氯丙嗪静脉推注

正确答案: D

解析: 子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时提示颅压增高，应用脱水药物。

4.男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A.1周前接种流感疫苗 B.2周前下肢皮肤化脓性感染 C.近期牙周炎发作 D.长期大量吸烟 E.反流性食管炎病史

正确答案: C

解析: C考点：咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿，吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫与气道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。

5.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是

A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.植入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

正确答案: D

解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。

6.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是

A.粪培养 B.骨髓培养 C.血培养 D.肥达反应 E.血嗜酸性粒细胞计数

正确答案: B

解析: 伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1～2周阳性率最高（80%以上）；②骨髓培养较血培养阳性率高（90%以上），阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%；④尿培养阳性率低。

7.慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A.右肾肿瘤 B.右肾盂肾炎 C.右肾炎 D.右肾结核 E.右肾乳头炎

正确答案: D

解析: 肾结核多发于20——40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%——85%的患者有此症状。

8.来访者询问：我该与谁结婚？治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的

A.回避原则 B.灵活原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.中立原则

正确答案: E

解析: 心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。

9.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应

正确答案: B

解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速： ①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V[1.导联呈单相或双相波(RR′)；V[6.导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

10.45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症

A.休克 B.泌尿系感染 C.创口感染 D.疼痛 E.坠积性肺炎

正确答案: A

解析: 骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。