[T12407]临床助理医师[含解析] - huping胡庆生成 - 医学考试题库

1.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是

A.血清LDH水平增高 B.血清GOT(AST）水平增高 C.血清GPT(ALT）水平增高 D.血清CK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降

正确答案: D

解析: 血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高。

2.骨软骨瘤的临床表现，错误的是

A.生长较快，伴明显疼痛 B.患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变 C.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物 D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能 E.肿物与周围界线清楚

正确答案: A

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

3.临床主要用作氨基苷类替代品的是

A.克拉维酸 B.舒巴坦 C.氨曲南 D.头霉素 E.硫霉素

正确答案: C

解析: "氨基苷类替代品"的提法是在四版教科书上。这是由于氨曲南具耐酶、低毒、与青霉素类无交叉过敏等优点，常用于青霉素类过敏者，而且对大肠杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和绿脓杆菌敏感，常用于这些敏感菌所致的下呼吸道、尿路软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗。与氨基苷类的抗菌谱及应用相似，又疗效好，副作用少而轻，故认为它是氨基苷类替代品。

4.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为2002

A.低钾血症 B.高钠血症 C.低钙血症 D.高氯血症 E.低氯血症

正确答案: B

解析: 呼酸时肾代偿，H＋与Na＋交换，H＋与NH3形成NH4＋，使H＋排出增加，NaHCO3再吸收增加，形成高钠血症。

5.女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征

正确答案: C

解析: 根据该患儿胸片所示肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，此为动脉导管未闭的典型X线表现，故考虑可能诊断为动脉导管未闭，

6.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是2003

A.上腹剧痛向左腰背部放射 B.黄疸 C.发热 D.Cullen征 E.呕吐

正确答案: D

解析: 少数重症胰腺炎可在脐周出现青紫色斑，称为Cullen征。它只出现在出血坏死型胰腺炎中。

7.女，29岁，查血压16095mmHg，Hb80gL，蛋白＋，颗粒管型2～3个HP，BUN10mmolL，Cr230μmo1L。对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

8.普萘洛尔治疗心绞痛

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量 B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 F.解析：:心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动β受体，加重了心肌的缺血缺氧。普萘洛尔有较强的β受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，也降低后负荷，还能改善缺血区的供血，因而能治疗心绞痛

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmolL，二氧化碳结合力13mmolL，血尿素氮27mmolL，下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日3次 D.血液透析 E.输同型库存血200ml

正确答案: E

解析: 患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。

10.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因气喘6小时来院，查体，T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×10L，N0.75，该患最可能的诊断是

A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎 E.肺栓塞

正确答案: B

解析: 喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，典型体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者，叮无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。