[T12400]临床执业医师[含解析] - zy13775746378生成 - 医学考试题库

1.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.心房颤动伴差异性传导 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: 此病例中P-R间期大于0.20s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞

2.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影 B.13C尿素呼气试验 C.24小时胃食管pH监测 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征

正确答案: C

解析: 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是

3.下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型

A.渗透性腹泻 B.渗出性腹泻 C.分泌性腹泻 D.运动功能异常性腹泻 E.医源性腹泻

正确答案: E

解析: 慢性腹泻的病理生理特机制主要有：渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、胃肠动力失常。腹泻的发生往往有以上几种机制混合作用，相互推动。

4.男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A.A，痰细胞学 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.PEF占预计值％ E.皮肤过敏源试验

正确答案: D

解析: 呼吸功能检查，可以明确肺功能障碍的程度和类型，观察肺功能损害的可变性，对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗都有重要的意义。

5.下列药物，对高肾素型高血压有特效的是( )

A.尼群地平 B.卡托普利 C.氢氯噻嗪 D.肼屈嗪 E.二氮嗪

正确答案: B

解析: 应试点拨：本题主要考查卡托普利的药理作用及临床应用。卡托普利抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅰ不能转变为血管紧张素Ⅱ，降低肾素一血管紧张素-醛固酮系统的活性，使醛固酮释放减少。临床上主要治疗原发性及肾性高血压。

6.乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的

A.乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒 B.乙型脑炎病毒是RNA病毒 C.对消毒剂，如5%苯酚，抵抗力强 D.低温下可生存较长时间 E.乳鼠脑内接种是最常用的分离方法

正确答案: C

解析: 本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答E,说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。

7.男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性措施应该是

A.静点硝酸甘油 B.皮下注射肝素 C.溶栓治疗 D.肌注吗啡 E.吸氧

正确答案: C

解析: 此病人是冠心病急性心肌梗死，发病只有2小时，一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗，此病人无禁忌证，所以首选的关键性措施是溶栓治疗。

8.下列关于股骨干骨折的描述哪一项是正确的

A.查体时需测出骨擦音才能确定诊断 B.超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 C.不超过3岁的儿童可采用垂直悬吊皮牵引 D.产伤引起的新生儿股骨干骨折必须手术治疗 E.股骨干病理性骨折不需手术治疗

正确答案: C

解析: 逐项分析本题，备选项A、B、D、E都是错误的。3岁以内的儿童股骨干骨折可用垂直悬吊皮牵引法治疗。

9.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是

A.痰培养加药敏试验 B.心电图检查 C.腹部超声波检查 D.血沉、肝功检查 E.胸部X线正侧位摄片

正确答案: E

解析: 本病根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，容易做出初步诊断。

10.43 .术中判断心跳停止最可能的依据是

A.大动脉搏动消失 B.立即观察瞳孔变化 C.数呼吸频率 D.用听诊器听心音 E.测血压

正确答案: A

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。