[T12394]临床执业医师[含解析] - 李自铭111生成 - 医学考试题库

1.对下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉结果的叙述，正确的是

A.可减少动脉和静脉之间的压力差 B.可增加下肢组织液的生成 C.加速了静脉回流，减少组织液的生成 D.是人在立位时下肢静脉回流的唯一动力 E.可驱使静脉内的血流向心脏和毛细血管两个方向流动

正确答案: C

解析: 静脉内有静脉瓣，防止血液倒流，所以E是错误的。下肢静脉淤血时，组织毛细血管血压升高，组织液生成增多。下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉时，骨骼肌和静脉瓣共同形成泵的作用：肌肉舒张时，使静脉压降低，对下部的静脉血起抽吸作用；肌肉收缩时，挤压静脉，使静脉压升高，促进静脉血液回心，减少组织液的生成。下肢静脉回流的动力是外周静脉压和中心静脉压的差值。所以D是错误的。动脉和静脉之间的压力差，一般是指主动脉血压和中心静脉压之间的差值，下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉不影响动脉和静脉之间的压力差。

2.女性病员王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50m1,病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml.由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

A.输血申请规定 B.受血者血样采集和送检规定 C.交叉配血规定 D.发血规定 E.输血规定

正确答案: C

解析: 解析略。

3.男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日人院。查:T 37.6℃，BP70/40mmHg,眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血 WBC18×109/L,血小板52×109/L,尿蛋白+++试题解析:。镜检每高倍视野有10——20个红细胞，1——2个管型。诊断考虑为

A.急性肾炎 B.肾综合征出血热 C.败血症 D.斑疹伤寒 E.流行性脑脊髓膜炎休克型

正确答案: B

解析: 此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IgM阳性解析:检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停止输液的处理错误。

4.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断

A.内镜检查 B.X线钡餐检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.选择性血管造影 E.肝胆胰CT扫描

正确答案: C

解析: 虽然内镜（目前主要选用腹腔镜）检查也是可选的，但要求一定的设备和技术，不是所有的医院都能具备，若没有C时、可考虑对A的选择，而C则是操作简便，不需要特殊设备，病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。

5.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。紧急处理措施首先是

A.止吐 B.抗感染 C.静脉输入甘露醇 D.静脉输入抗癫痫药物 E.静脉输入地塞米松

正确答案: C

解析: 患者已有因颅高压导致脑疝表现，首先应降低颅内压药物，首选甘露醇。

6.最能反映暴露因素与高血压之间关系的指标为

A.发病率 B.患病率 C.罹患率 D.比值比 E.相对危险度

正确答案: E

解析: 相对危险度（RR）也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。故选E。

7.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡剂透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT

正确答案: C

解析: 急性胃出血的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

8.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是

A.糖皮质激素 B.甲状腺激素 C.胰岛素 D.抗利尿激素 E.生长激素

正确答案: C

解析: 选项A糖皮质激素能促进蛋白质分解，促进糖异生，升高血糖，不符合题意。选项B甲状腺激素在生理状态下可以促进蛋白质合成，可促进小肠对糖的吸收，增强糖原分解和糖异生作用，使血糖升高，不符合题意。选项C胰岛素能促进氨基酸进入细胞内，抑制蛋白质的分解，促进蛋白质合成，同时降低血糖，符合题意。选项D抗利尿激素对蛋白质合成和血糖水平无生理作用，不符合题意。选项E生长激素具有促进蛋白质合成，促进脂肪分解和升高血糖的作用，故不符合题意。

9.属于低度恶性淋巴瘤的是：

A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型

正确答案: B

解析: 低度恶性A.小淋巴细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型。中度恶性D.滤泡性大细胞型?E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性大、小细胞混合型G.弥漫性大细胞型。高度恶性H.免疫母细胞型I.淋巴母细胞型J.小无裂细胞（Burkitt)型。其它毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其它

10.女，35岁，消瘦，乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常

正确答案: E

解析: 根据患者症状体征考虑为甲亢，患者双下肢软瘫可能为甲状腺毒症性周期性瘫痪，病变主要累及下肢，有低钾血症。