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[T12386]临床执业医师[含解析] - lfs6194058生成

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1.特异性投射系统的主要功能是

正确答案: A

解析: 特异性投射系统的主要功能是产生特定感觉和激发大脑皮层发出传出神经冲动。

2.男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走时跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

正确答案: B

解析: 临床表现为闭锁综合征、去传出状态,符合脑桥基底部病变的表现。

3.男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊人院。发病以来纳差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃,BP 120/80mmHg,R 24次/分。昏迷,皮肤干燥,双下肺有较多湿啰音。WBCl2×109/L,分叶76%.昏迷最可能的原因是

正确答案: E

解析: 此老年男性病人近10天有肺部感染,证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高,1天来神志不清,因为有糖尿病史,所以首先应检查尿糖和酮体,以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷;血糖的检查对确定诊断及治疗最有意义;此病人皮肤干燥,有脱水表现,昏迷最可能是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧,但后期可发生脑水肿。

4.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 在哮喘发作时检查呼吸功能,有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV[1.])、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV[1.]/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)、呼气流速峰值(PEFR)均减少。

5.男孩,8个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝根据其脱水程度,其失水量约为体重的

正确答案: C

解析: 脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征,在临床如病人无近期的体重记录,体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:(1)轻度脱水:表示有3%~5%体重减少或相当于30~50mlkg体液的减少;(2)中度脱水:表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100mlkg;(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120mlkg。

6.2岁女孩。咳嗽2天,发热3小时,T40℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 高热惊厥多见于6个月~5岁小儿,常在上感体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,止惊后一般情况良好,无感染中毒的其他症状,一次病程中仅发生1~2次惊厥,既往多有高热惊厥史,粪便检查正常。

7.构成传染过程的必须具备因素是

正确答案: A

解析: 这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答B,病人、污染物和外界环境不是构成传染过程的必备因素,因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程,才叫传染。应复习传染的概念;②选答D,微生物媒介与宿主是传染病流行过程的条件,并不是构成传染过程的必须具备因素;③选答E,传染源、传播途径与易感人群是传染病的流行过程的基本条件,并不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中,病原体是变化的条件,人体是变化的根据,病原体要通过人体起作用,至于环境因素,不仅可以改变病原生

8.65岁男性,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者右上肢神经根性痛,颈肩部压痛,神经牵拉试验(Eaton征)及压头试验(Spurling征)阳性,有明确的神经定位体征(下臂丛,C[8.gif]-T[1.gif]),故首先考虑诊断神经根型颈椎病。脊髓型表现为侧束、锥体束损害症状;交感神经型表现为交感神经兴奋或抑制症状;椎动脉型表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等椎-基底动脉供血不足的表现。

9.下列哪项不是骨折的并发症

正确答案: B

解析: 关节强直与关节僵硬不同,系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失,相对关节面被纤维粘连,影响关节活动,称纤维强直。如骨化则为骨性强直,关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬,系受伤肢体长时间固定,不注意功能锻炼,使静脉血运和淋巴回流不畅,软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,使关节内外组织发生纤维粘连,同时关节囊和周围肌肉挛缩,使关节活动产生不同程度的障碍。

10.5岁患儿,且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。该患儿住院二天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是

正确答案: A

解析: 该患儿发生了脑疝,应立即脱水降颅压。

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