[T12381]临床执业医师[含解析] - ddald生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。消化道出血的原因最可能是

A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变

正确答案: D

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

2.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压13080mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A.胎心监护 B.阴道检查 C.B超 D.血红细胞计数及血红蛋白值 E.尿蛋白测定

正确答案: C

解析: B型超声检查可以显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，对可疑及轻型有较大帮助，重型见到暗区内出现光点反射（积血机化）。

3.含有内含子和外显子的RNA是

A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA

正确答案: D

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体，DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

4.女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10/L，血小板100×10/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为

A.大剂量抗生素抗感染 B.脾切除 C.HOAP方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP方案化疗

正确答案: D

解析: 分析题干：①全身乏力，低热，②伴左上腹肿块，脾大，③血红蛋白及血小板减少，白细胞增加，骨髓象原始粒细胞<10%，④Ph染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病诊断，羟基脲是当前首选的化疗药物。

5.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

A.慢心律 B.普罗帕酮（心律平） C.奎尼丁 D.β受体阻滞剂 E.钙拮抗剂

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是利多卡因；而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂（可降低心梗后猝死发生率）

6.229 .男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7 .0mmol/L，钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2，血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为

A.T波高尖，Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长 D.U波 E.T波降低、变宽、双相或倒置

正确答案: A

解析: 高钾血症心电图变化特征T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。

7.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP13080mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是

A.发绀 B.二尖瓣面容 C.脉短绌 D.A2亢进 E.双下肢水肿

正确答案: C

解析: P波消失，代之大小不等的f波提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌

8.女性，37岁，I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热39.5——40℃试题解析:，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症 B.大肠杆菌脓毒症 C.金黄色葡萄球菌脓毒症 D.脱水 E.铜绿假单胞菌脓毒症

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等，符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

9.男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是

A.腹部B超 B.空气或钡剂灌肠 C.腹部CT D.腹部磁共振 E.腹腔穿刺

正确答案: B

解析: 腹痛、血便、腹部肿块，发病年龄2岁，故首先考虑肠套叠。空气或钡灌肠可见空气或钡在结肠受阻，呈“杯口”状或“弹簧状”阴影。

10.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术

正确答案: E

解析: 根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大，可初步诊断患者为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。