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[T12373]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成

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1.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

正确答案: B

解析: 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女,也可见于病理性卵巢功能不全或长期哺乳者 阴道黏膜呈老年性改变,黏膜充血 临床特点外阴瘙痒,阴道分泌物增多,稀薄,可呈血样脓性 诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病 治疗原则为增加阴道抵抗力(雌激素制剂、酸液冲洗)、抑制细菌生长

2.腰椎间盘突出在神经根的外侧,则

正确答案: B

解析: 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧。

3.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径时

正确答案: A

解析: 甲型和戊型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒。

4.女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

正确答案: E

解析: 难,患者先兆子痫孕足月,胎盘功能减退,应尽快终止妊娠。

5.男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

正确答案: B

解析: 主动脉缩窄引起的血压升高主要由机械因素所致:主动脉缩窄造成血流阻力增大,缩窄近端血压升高,缩窄远端血供减少,血压减低;主动脉缩窄好发于锁骨下动脉起始点远端的腹主动脉或降主动脉, 因此锁骨下动脉支配的上肢血压高,而下肢由缩窄远端的髂外动脉支配,故血压降低。从而造成上、下肢血压不等,此为主动脉缩窄的特点。

6.男性,58岁,患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20d诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中清蛋白降低,球蛋白增高,清蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肝脏合成清蛋白的功能减退,加之患者食欲缺乏,故而蛋白质摄取不足,肠道淤血致消化吸收障碍更加重蛋白质的吸收减少。同时肝硬化患者常有肝门脉高压症,大量腹水也损失很多清蛋白。故应首选清蛋白输注治疗。

7.左心功能不全的早期症状是

正确答案: D

解析: 室性奔马律是舒张期的一种额外心音,它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下,在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致,从血流动力学角度看,它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高,即是反映左心功能不全的一个体征。左心功能不全最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难,因进行体力活动时,回心血量增加,左心房压上升,肺淤血加重,所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重,患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。

8.血中PCO升高引起呼吸加深加快主要是因为

正确答案: B

解析: PaCO升高通过刺激外周化学感受器和中枢化学感受器(为主)兴奋呼吸中枢,引起呼吸加深、加快,通气量增加。

9.病例26岁,初孕妇,妊娠9周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与闭锁不全,出现下列哪项情况时需终止妊娠

正确答案: E

解析: 这题考查学生对心脏病患者对妊娠耐受能力的判断。心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期,主要取决于脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰,不宜妊娠。心功能工一Ⅱ级,妊娠后经严密监护、积极纠正各种妨碍心功能的因素,如贫血、心律失常、妊娠高血压疾病等,防治各种感染,尤其是上呼吸道感染,一般都能耐受妊娠和分娩。目前由于剖宫产及麻醉技术的提高,剖宫产对心脏病孕产妇而言,已比较安全。漏斗骨盆者

10.治疗三叉神经痛,下列哪项为首选

正确答案: B

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误:错选为D或错误辨析:本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明,继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变,较干性者多见;本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因,但最常见的是腰椎间盘突出。要点:掌握坐骨神经痛的最常见原因。

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