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[T12368]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.有亲细胞作用的抗体是

正确答案: E

解析: IgE为亲细胞抗体,其CH2和CH3结构域可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力(Fc8RI)的结合,当结合再次进入机体的抗原后可引发I型超敏反应。

2.女性,47岁,反复胃区不适4年,疼痛暖气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变

正确答案: C

解析: 萎缩性胃窦炎又称B型胃炎,绝大多数由Hp感染引起,与自身免疫反应无关,而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起;慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血,而其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎;中度以上不典型增生为癌前病变,其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

3.男性患者,57岁,因无痛肉眼全程血尿就诊,超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为能明确诊断,您将采取下列哪种检查方法

正确答案: C

解析: 肾癌不含脂肪,CT检查CT值甚低,常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

4.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

正确答案: A

解析: 心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一,主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者,因心内存在自左向右的分流,导致右心室长期负荷过重,右心室肥大、扩张,并常伴有心脏顺钟向转位,可使心前区饱满,并可见明显的收缩期搏动。

5.男孩,4岁,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。对长期反复咳嗽,抗生素治疗无效者,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

6.胎盘娩出前,一阵阵大量暗红色血液流出,伴有血块,可能的诊断为

正确答案: D

解析: 宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好,血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血;胎盘娩出前一阵阵大量暗红色血液流出,伴有血块,首先应考虑为胎盘剥离不全,应及时娩出胎盘。

7.来院就诊的25岁子痫前期初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

正确答案: C

解析: 难度中等,眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况,以此了解疾病发展的严重程度。

8.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是

正确答案: B

解析: 初起时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长(5~6分钟)。随产程进展,持续时间渐长(50~60秒)且强度增加,间歇期渐短(2~3分钟)。缩宫素适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张3cm,人工破膜适用于宫口扩张≥3cm患者,本患者潜伏期超过16小时,宫口开大2cm,因此应行剖宫产术,第二产程中者胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产。

9.123 .肾损伤血尿不明显的是

正确答案: C

解析: 肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。

10.心尖区听诊提示二尖瓣狭窄的特征性杂音呈

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄的心脏体征:①心尖搏动正常或不明显;②心尖区S亢进,是隔膜型二尖瓣狭窄的特征;③二尖瓣开瓣音,是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变,在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到;④心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音,常伴有舒张期震颤,是二尖瓣狭窄最典型的体征,故选B。考点:二尖瓣狭窄的杂音特点

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