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[T12359]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成

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1.细菌的代时一般为

正确答案: B

解析: 常见错选是D选项。18~24h是结核杆菌的代时,许多学生错误地认为其他细菌与结核杆菌相同。代时是细菌分裂数量倍增所需要的时间,绝大多数细菌为20~30min,结核杆菌繁殖速度很慢,只是一个特例。

2.多器官疾病术前准备不正确的是

正确答案: E

解析: 糖尿病患者术前血糖不必苛求正常范围,一般临床掌握在8.3mmol/L以内即可,禁食者可适当维持在5.6——11.2mmol/L较为适宜。

3.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。首选的治疗方案应为

正确答案: E

解析: 患者有感染、出血、贫血、肝脾肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖,符合急性白血病的诊断标准。白细胞分类早幼粒细胞为主,应考虑为M3(急早幼粒细胞白血病)。临床验证维A酸(全反式维甲酸)可使M3白血病诱导缓解,其缓解率可达85%。患者有出血征象,系由DIC所引起,应立即给予抗凝治疗。故用全反式维甲酸+肝素治疗为首选。

4.可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播,又可通过性接触传播的病原体是

正确答案: D

解析: 常见错误是选B。沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼一眼及眼-手-眼方式传播,而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。

5.29岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3100g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=O,骨盆外测量未见狭窄。若随后又过2小时,胎心良好。再次阴道检查:宫口开大4cm,胎膜膨出,S=+1。此时恰当处理应是

正确答案: A

解析: 人工破膜有助于宫缩加强。

6.患者,男,65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,症状缓解3天后再次出现发热,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用

正确答案: D

解析: COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热,口腔有白色念珠菌感染,考虑为继发的二重感染,治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药,是支原体、衣原体感染的首选用药,对真菌不敏感;氯霉素对真菌无效;青霉素对真菌无作用;环丙沙星属于喹诺酮类药物,对真菌无效;两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素,目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

7.下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因

正确答案: E

解析: 少尿或无尿时,肾排功能丧失,钾不能正常排出,血钾升高可出现致命性心律失常。高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。当血钾超过6.5mmolL,心电图表现为QRS波增宽等明显变化时,则需马上采取紧急措施。

8.被定义为:"连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾的药品"是

正确答案: C

解析: 麻醉药品:是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品:是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品:是指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品:是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选C。

9.目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播

正确答案: E

解析: 本题是理解、记忆题。考核学生的艾滋病流行病学知识。错误率不高。选答D,人工授精虽然无直接性接触,但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者,也可能使受方感染艾滋病病毒,应复习艾滋病流行病学。要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。

10.为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为

正确答案: C

解析: 上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24~48小时内进行,一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。

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