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[T12358]临床助理医师[含解析] - yule1985生成

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1.术前焦虑程度与术后效果之间存在的关系是

正确答案: A

解析: 濒死病人心理活动的阶段包括否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。

2.下列支持ITP诊断的是哪一项:

正确答案: B

解析: ITP者大量血小板被破坏,导致骨髓中巨核细胞代偿性增多

3.术后麻醉反应的是2000:

正确答案: C

解析: 麻醉导致恶心呕吐原因有迷走神经亢进,胃肠蠕动增强,病人对术中用药催吐作用较敏感等。

4.对慢性骨髓炎的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线片。慢性期急性发作时应先抗感染治疗。

5.患者,女性,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进。该例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进为肺心病体征,结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛,心肌梗死病史或心电图表现。体检X线,心电图,超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,其他瓣膜如二尖瓣,主动脉瓣常有病变,X线,心电图,超声心动图有特殊表现。

6.女,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×l06/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎。

7.多黏菌素的临床主要用于

正确答案: B

解析: 错选E较多,发生率约为30%。多黏菌素对绿脓杆菌有强大的抗菌作用。过去曾用于对其他抗生素产生耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所引起的感染,如败血症、心内膜炎、烧伤后的感染等,而现在已有疗效更好、毒性低的其他抗生素(如三代头孢菌素)所代替。多黏菌素全身用药肾脏毒性大,还有神经系统方面毒性,静滴过快神经肌肉的传导阻滞可致呼吸抑制等,故目前临床已少全身应用。常局部用于敏感菌所致的眼、耳、皮肤、黏膜感染。口服吸收少,用于肠道手术前消毒及治疗大肠杆菌性肠炎。

8.能抑制HMG-CoA还原酶活性,减少肝胆固醇合成,而降低TC、LDL作用最强的调血脂药物是

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

9.慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱错误的是

正确答案: E

解析: 慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱主要有:低钠或高钠血症、低钾或高钾血症、低钙和高磷血症。尿毒症常伴随有代谢性酸中毒,此时血pH低,使游离钙增多,可接近正常,故一般不出现症状,当用碱性药纠正酸中毒后,游离钙减少则引起手足搐搦症。

10.辅酶在酶促反应中的作用

正确答案: A

解析: 辅酶是结合酶类分子中的非蛋白质部分由一些小分子有机化合物构成,也多参与酶活性中心的组成,在酶促反应中的作用是起着传递某些化学基团或传递电子或原子的作用,即起运输载体的作用。辅酶一般不提供必需基团,与维持酶的空间构象,促进中间复合物形成无直接关系。故应选A。

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