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[T12353]临床执业医师[含解析] - mayaxia生成

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1.降结肠癌最早常见的临床表现是

正确答案: D

解析: 结肠癌早期常无特殊症状,排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状,如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

2.临床上最常见的肛瘘类型是

正确答案: B

解析: 肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期,主要侵犯肛管,最常见的为肛管括约肌间型,约占70%,为低位肛瘘。其他几种较为少见。

3.属于骨折治疗原则的是

正确答案: D

解析: 骨折治疗的三大原则是复位、固定、功能锻炼。

4.妊娠晚期出血的处理,下列哪组不正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选B,可能是常规认为须先抗休克治疗。要点:①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠,以免贻误病情、危及婴儿生命;②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产,试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征,若病情恶化,有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时,应及时剖宫产终止妊娠,而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。

5.下列关于器官移植的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 人体许多种器官的移植在临床上早已应用,效果也逐渐提高。其中小肠移植的主要适应证是短肠综合征。由于小肠较其他实质器官对缺血一再灌注损伤更敏感,所以预防排斥反应更困难。

6.12岁女孩。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18HP,血尿素氮10.8mmolL(30mgdl),血清总蛋白40gL(4gdl),白蛋白15gL(1.5gdl),BP150100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30gL)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10HP,血尿素氮大于10.7mmolL,故诊断为肾炎性肾病。

7.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理

正确答案: E

解析: 常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类,硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。抗甲状腺药物可以引起白细胞减少,严重者可引起粒细胞缺乏症,主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周血WBC<3×10/L或中性粒细胞<1.5×10/L时应当停药。

8.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分。治疗应首选:

正确答案: A

解析: 房室传导阻滞患者,症状明显,心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

9.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

正确答案: A

解析: 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的,无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短,一般3——5分钟,含服硝酸甘油的疗效显著,而心肌梗死时胸痛的持续时间长,可达数小时或更长时间,含服硝酸甘油的疗效差,此为主要的鉴别点。

10.肛门截石位时,肛裂好发的部位是

正确答案: D

解析: 肛裂多发生在前后正中线上。

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