[T12335]临床助理医师[含解析] - 桂洪瑞生成 - 医学考试题库

1.男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

A.腹肌紧张反跳痛 B.肝区叩痛 C.局限性上腹部压痛 D.皮下气肿 E.腹壁挫伤伴淤血

正确答案: B

解析: 此病例中患者有上腹部外伤史，而且剑突下疼痛，呕吐血性液体，这时要注意的体征应是肝区叩痛，来判断是否有肝破裂，因为肝破裂后胆汁溢入腹腔，引起腹痛和腹膜刺激征，血液可通过胆管进入十二指肠而导致呕血，所以答案选B，如果肝区叩痛应及时治疗，必要时开腹探查。其他选项一般都不会呕血，所以排除。

2.男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

A.MRI B.B超 C.肝动脉造影 D.CT E.核素扫描

正确答案: B

解析: 根据患者10年乙肝病史，乏力消瘦的症状、，考虑患者有肝癌可能性大。做B超检查一般可以显示直径在2cm以上的肿瘤，除了肿瘤的大小、形状、部位、与血管关系外，还有助于判断肝静脉、门静脉有无癌栓等。结合甲胎蛋白(AFP)检查有助于肝癌的早期诊断，因此被广泛用于肝癌的普查，故本题选B。

3.男孩，出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmolL(15mgdl)，结合胆红素34.2μmolL(2mgdl)。首选治疗方案是

A.光照治疗 B.抗生素疗法 C.肌注苯巴比妥钠 D.换血疗法 E.应用利尿剂

正确答案: A

解析: 本患儿血清总胆红素达15mgdl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mgdl，属于病理性黄疸.应予治疗。光照治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法。换血指征为血清总胆红素大于20mgdl。

4.对于骨盆底的描述不恰当的是

A.后面为尾骨尖 B.其封闭骨盆出口 C.前面是耻骨联合 D.由多层肌肉和筋膜组织组成 E.骨盆底有5层组织

正确答案: E

解析: 骨盆底有3层组织：外层包括会阴浅筋膜、球海绵体肌肌层、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌；中层包括泌尿生殖膈、会阴深横肌、尿道括约肌；内层包括肛提肌。

5.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是：

A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是

A.支气管镜 B.胸部CT C.痰找抗酸杆菌 D.结核菌素实验 E.胸腔穿刺

正确答案: E

解析: 答案选E。患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，考虑患者为胸腔积液。

7.腹股沟深环位于2000

A.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm C.腹股沟中点 D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm

正确答案: B

解析: 这是个记忆性题目。

8.骨折X线检查的重要意义是2003

A.了解骨折的发生机制 B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后 D.了解组织的损伤情况 E.了解骨质质密度

正确答案: B

解析: X线能够直观的显示骨折的部位，骨折断端的情况，明确骨折的诊断。

9.女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。

10.女，24岁。腹痛伴恶心6天.4小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是：

A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.溃疡性结肠炎 E.直肠溃疡

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。