[T12331]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A.1%～2% B.5%～10% C.16%～20% D.25%～35% E.40%～50%

正确答案: A

解析: .胰腺损伤约占腹部损伤的1%～2%，常系上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致。由于胰腺位置深而隐蔽，早期不易发现。

2.消毒是消灭、清除停留在环境中的

A.细菌 B.芽孢 C.细菌+病毒 D.病原体 E.微生物

正确答案: D

解析: 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。因此本题最恰当的选项应为D。

3.男，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm,质中，脾肋下1.5cm.查血常规：Hb86g/L,RBC3.45×10/L,MCV68fL,MCH20pg,MCHC0.26.最可能的诊断是

A.叶酸缺乏性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.VitB缺乏性贫血 E.生理性贫血

正确答案: C

解析: 根据患儿一般表现：皮肤黏膜苍白，易疲乏，时而烦躁，纳差；髓外造血表现：肝脾大；化验外周血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31,确诊缺铁性贫血。

4.5岁男孩，水肿7天，体检有高度水肿，血压12080mmHg,尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3HP,BUN5.4mmol/L.最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病 E.迁延性肾炎

正确答案: C

解析: 诊断：单纯性肾病综合征。诊断根据：①发病年龄为学龄前儿童；②临床表现为高度水肿，大量蛋白尿，定性(+++)，定量100mg(kg d)；③无血尿(尿沉渣RBC10HP)、无氮质血症(BUN10.7mmolL)。

5.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选药物是

A.白消安 B.羟基脲 C.靛玉红 D.a干扰素 E.环磷酰胺

正确答案: B

解析: 题中5种药物均为治疗慢性粒细胞白血病的药物，使其达到血液学缓解的首选药物是羟基脲，使其达到细胞遗传学缓解的药物是a干扰素。

6.婴儿基础代谢所需能量为

A.占总能量的50%——60% B.占总能量的25%——30% C.占总能量的7%——8% D.占总能量的10% E.占总能量的5%

正确答案: A

解析: 婴儿能量需求包括五部分:①基础代谢占总能量的50%——60%.②生长发育占总能量的25%——30%.③食物特殊动力作用SDA解析:占总能量的7%——8%.④活动所需。⑤排泄消耗。年龄越小，能量需求量越大，1岁以上110kcal/kg?d解析:，每3岁减10kcal/kg?d解析:，至15岁达成人需要量50——60kcal/kg?d解析:。

7.胎儿窘迫最常见的原因是

A.脐带脱垂 B.脐带先露 C.妊娠高血压综合征 D.胎盘功能不良 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C,可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。

8.给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是

A.血浆胶体渗透压降低 B.肾小球毛细血管血压增高 C.小管液溶质浓度增加 D.血浆晶体渗透压增高 E.血容量增多

正确答案: C

解析: 血浆胶体渗透压降低，肾小球毛细血管血压增高，血容量增多均可使尿量增多，但与题干不符，故排除A、B、E。血浆晶体渗透压增高是尿少的原因，故排除D。给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后，超过了肾糖阈值，小管液溶质浓度增加，重吸收减少，引起尿量增多，故选C。

9.小儿阵发性室上性心动过速最常见于

A.上呼吸道感染 B.电解质紊乱 C.预激综合征 D.情绪激动 E.佝偻病

正确答案: C

解析: 引起小儿阵发性室上性心动过速最常见的原因是预激综合征。上呼吸道感染、发热、情绪激动可引起窦性心动过速。

10.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括?

A.出现烦躁不安、谵妄 B.出现神志不清、昏迷 C.导致脑组织碱中毒 D.导致脑细胞内水肿 E.导致脑间质水肿

正确答案: C

解析: 中枢神经系统中脑组织耗氧量大，中枢皮质神经元细胞对缺氧最敏感，CO2潴留使脑脊液H离子浓度增加，可产生肺性脑病，缺氧和C02潴留均会使脑血管扩张，最终导致脑细胞内水肿和脑间质水肿，出现烦躁不安、谵妄、神志不清和昏迷，但不会导致脑组织碱中毒。