[T12315]临床执业医师[含解析] - uczsyh33900586生成 - 医学考试题库

1.胎体纵轴与母体纵轴的关系

A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎姿势 E.胎产式

正确答案: E

解析: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。

2.男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被油火焰Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量为

A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml

正确答案: B

解析: 该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%，第一个24小时补液量=50×63×1.5+2000=6725ml，接近B答案。

3.关于体内钙的叙述，下列哪项错误

A.血清钙的浓度一般相当稳定 B.血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D.机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用

正确答案: E

解析: 机体内钙的绝大部分(99％)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L，相当恒定。45％为离子化钙，起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，尤其是低钙血症。

4.女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

正确答案: D

解析: 患者腹痛、发热、黄疸三联征存在考虑梗阻性化脓性胆管炎，而造成的感染中毒性休克，因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。

5.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3——4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血wBC 7.0×109/L,分叶细胞68%,淋巴细胞30%,嗜酸性粒细胞1%,单核细胞1%,尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:.FVC正常，FEVl/FVC正常，FEV1正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎

正确答案: E

解析: 病人有3年慢性咳嗽史，持续每年>3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。

6.诊断癫痫最常用的辅助检查方法为

A.头部MRI检查 B.诱发电位检查 C.CSF检查 D.脑电图检查 E.头部CT扫描

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题，考核的是学生癫痫的辅助检查的理解和记忆情况。常见的错误：错选为错误辨析：不理解癫痫的病因及发病机制，不清楚癫痫的病理生理学基础是大脑皮层神经元的异常过度放电。脑电图能反映癫痫的这一电生理表现，而头CT仅能反映癫痫的病理灶，故最常用的辅助检查手段是脑电图。要点：正确理解脑电图在癫痫诊治过程中的重要地位。

7.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者心功能分级为

A.Killip分级Ⅱ级 B.Killip分级III级 C.Killip分级IV级 D.NYHA分级Ⅲ级 E.NYHA分级IV级

正确答案: E

解析: Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰；II级有左心衰；III级有急性肺水肿；IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。NYHA心功能分级，为常用分级。I级有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

8.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能诊断为

A.正常 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案: C

解析: 该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂，肯定不是产生舒张期杂音二尖瓣狭窄时为Graham Steell杂音试题解析:的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但肺动脉瓣狭窄时，同时Ⅱ听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以该病人应诊断为房间隔缺损。

9.244 .中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性。治疗上首选

A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 E.手法复位外固定

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2％利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

10.21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2~3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.粪便检查阿米巴原虫 E.粪便细菌培养

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选B。