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[T12313]临床执业医师[含解析] - sunlx123生成

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1.对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 腰麻后头痛主要是低压性头痛。其特点是术后病人抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失,所以当病人出现上述症状时应嘱病人平卧休息,输入足量液体防止脱水,用腹带捆紧腹部,硬膜外腔内注入生理盐水、右旋糖酐、自家血充填均可。但静脉滴注高张葡萄糖或甘露醇是错误的,会加重脱水使头痛加重。

2.患者,女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h.此病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人黏液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。

3.男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

正确答案: A

解析: 房颤患者易形成心房附壁血栓,血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑矇为颈内动脉系统TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林

4.急性弥漫性腹膜炎病人,体重50千克,入院时,血压100/60毫米汞柱,100/分,呼吸30次/分,深。面色潮红,呼气中有酮味,补液应给哪项

正确答案: D

解析: 诊断为代谢性酸中毒,故补充5%碳酸氢钠溶液。

5.下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义

正确答案: B

解析: 糖尿病的肾损害的发生发展分五期:I期为糖尿病初期,肾脏体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血流量增加,肾小球率过滤(GFR)明显升高;Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿蛋白排泄率多数正常,GFR轻度增高;Ⅲ期为早期肾病,出现微白蛋白尿,即尿蛋白排泄率持续在20~200μg/min(正常人<10μg/min)。Ⅳ为临床肾病,尿蛋白逐渐增多,尿蛋白排泄率>200μg/min,GFR下降,可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;V期为尿毒症,尿蛋白排泄率降低,血肌酐升高,血压升高。临床上糖尿病肾病的诊断是依据糖尿病史

6.28岁,女,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

正确答案: A

解析: 心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。

7.医学道德的公正原则主要是指

正确答案: A

解析: 公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等,医学道德的公正主要指分配性公正,它是指收益和负担的合理分配,并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中,形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理,不同的个案以不同的准则处理,在我国仅限于基本的医疗和护理;实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担,在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

8.哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

正确答案: B

解析: 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿Rous试验异常均只见于血管内溶血,而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血,也可见于血管外溶血,所以对鉴别二者无帮助。

9.原发性肝癌极易转移的脏器是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

10.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下13交界处斜形骨折,其易发生

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中13交界处进入骨内,在中、下13的骨折使营养动脉损伤,供应下13段胫骨的血循环显著减少;同时下13段胫骨几乎无肌肉附着,有胫骨远端获得的血循环很少,因此下13段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

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