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[T12312]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成

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1.不参与构成核小体核心颗粒的蛋白是

正确答案: A

解析: 误选D或E。H2A、H2B、H3和H4是参与构成核心颗粒的蛋白质。H1是构成核心颗粒之间连接区的蛋白质。

2.患儿7岁,体检时发现心脏杂音。易患支气管炎,少活动。体检:体格瘦小,无发绀,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,呈固定分裂。×线胸部透视示肺门增大,可见搏动,肺纹理增粗,肺动脉段膨隆,右心房、右心室增大。心电图V导联呈rsR’型。可能的诊断是

正确答案: C

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对先天性心脏病特点的理解。错选率不高,约10%。错选答案主要是B室间隔缺损。解题分三步,第一步:明确先天性心脏病的诊断。因为题中所给资料并无任何一点涉及风湿热的临床表现,故考虑为风湿性心脏病的可能性不大;第二步:进行分型。由题目条件知,患儿无发绀,且有体循环血量减少的表现(体格瘦小)和肺循环血量增多(反复下呼吸道感染)和肺动脉压力增高的表现(肺动脉瓣区第二音增强,肺门增大,肺纹理增粗,肺动脉段膨隆),因此,患儿为左向右分流型先天性心脏病可能性大;第三步:区分出具体为哪种先天

3.男性,66岁,吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断门诊就诊。查血WBC 7.5×109/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。肺部X线片最可能的表现是

正确答案: D

解析: 患者具有长期慢性支气管炎史,半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全,因而对本病人不应将CT检查作为常规;X线片检查则应为阻塞性肺气肿表现;肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情的最有价值手段。

4.关于子宫肌瘤,以下哪项正确

正确答案: E

解析: 子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤,每个肌瘤都来源于单克隆的平滑肌细胞,或由未成熟的平滑肌细胞增生形成;肌瘤患者的症状与肌瘤的大小和肌瘤的部位有关;肌瘤的变性最常见的为玻璃样变。富细胞平滑肌瘤是肌瘤组织病理的一种特殊类型,有丰富的平滑肌细胞,仍属于良性。

5.患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大

正确答案: C

解析: 五种情况均可使尿量增多,但此患者尿比重较高为1.028,所以以糖尿病可能性最大。

6.34岁已婚妇女,孕39周,规律宫缩10小时,破膜3小时入院。检查宫缩持续20-25秒,间隙7~8分钟,宫口开大8cm,胎心率160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径7.5cm.胎头为0。复查子宫长度33cm,腹围96cm,胎心170次/分,此时不恰当处置是

正确答案: A

解析: 该产妇为胎儿窘迫,宫口已开大8cm,已不能做NST。

7.医师行使干涉权不是针对

正确答案: B

解析: 医师的特殊干涉权不是任意行使的,只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时,医师使用这种权利才是正确的。非特殊情况下,患者有权自由选择医疗机构。故选B。

8.女性,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

正确答案: E

解析: 该中年女性病人患溃疡性结肠炎,根据病情程度(每日大便4次)属于轻型,因此应首选5-氨基水杨酸口服,若疗效不佳才考虑用糖皮质激素,因为无细菌感染,所以亦不首选抗生素(诺氟沙星、甲硝唑)治疗。

9.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120ml24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压155105mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60HP,血白蛋白32gL,血肌酐123μmolL。该患者的治疗,下列不妥的是

正确答案: E

解析: 急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。本例患者虽有低蛋白血症,但其主因大量蛋白尿丢失所致,如补充血浆白蛋白或进食高蛋白饮食,则会加重肾脏负担,进一步损伤肾脏。故应限制蛋白质摄入,进食以优质动物蛋白为主。

10.二尖瓣狭窄时的血流动力学和心脏变化中,哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄时,心脏舒张期左心室内流入血量减少,心室腔一般无明显变化或可出现轻度缩小。

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