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[T12308]临床执业医师[含解析] - 李林霖生成

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1.肱动脉的

正确答案: E

解析: 肱动脉的脉搏波传播速度和血流速度不一致,脉压随年龄的增大而增大,远心端被结扎后,其近心端的血压无明显变化。

2.女,48岁,晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨、弹响。

3.下列关于甲亢手术前的药物准备,正确的是

正确答案: D

解析: 甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物,症状基本控制后改服l——2周的碘剂,再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂,2——3周后甲亢症状基本控制,便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者,可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备,术后应继续服用普萘洛尔4——7日,而不需服用更长时间。

4.患者,29岁,女,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为

正确答案: B

解析: 侵蚀性葡萄胎若有阴道转移亦可发现有阴道紫蓝色转移结节。

5.女,56岁,孕5产5,绝经8年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常.该病人绝经后最可能的出血原因是

正确答案: B

解析: 根据该病例特点:老年妇女、绝经后不规则阴道流血,查体宫颈肥大、糜烂、触之易出血,更应警惕宫颈恶性病变,但子宫内膜病变亦不除外,应做相应检查。子宫颈炎、子宫内膜炎常伴有脓性分泌物。子宫颈尖锐湿疣不会出现出血症状,且有散在的或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣,柔软有细的指样突起。

6.体温调节中枢在

正确答案: C

解析: 1.温度感受器:①外周温度感受器:在人体皮肤、黏膜和内脏中,存在冷感受器和热感受器,它们都是游离神经末梢。②中枢温度感受器:在脊髓、脑干网状结构以及下丘脑中都有温度敏感神经元。视前区,下丘脑前部最为重要,存在着热敏神经元和冷敏神经元。2.体温调节中枢,主要位于视前区一下丘脑前部,该处的热敏神经元和冷敏神经元既能感受所在部位的温度变化,又能对传人之温度信息进行整合。3.调定点学说,体温调节类似恒温器的调节。所谓调定点,就是某一规定温度值(如37℃)。当体温偏高于37℃时,温度信息输送到下丘脑体温调节中枢,经

7.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 当腹股沟疝嵌顿时,原则上应急行手术治疗。但在A、B、C、D几项情况时可试行手法复位,复位后需严密观察腹部情况。因为此法虽免去了手术之苦,但疝并未得到根治,大部分病人以后仍需手术治疗。

8.113 .肾损伤常用的特殊检查方法,不包括

正确答案: A

解析: B型超声检查能提示肾损害的程度,包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤侧肾未显影,作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

9.心搏骤停的病理生理机制最常见的是

正确答案: A

解析: 心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。心搏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常或心室停顿,持续性室性心动过速,较少见为无脉搏性电活动。

10.女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

正确答案: B

解析: 甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等,而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,好发于青壮年,以双下肢无力最常见。持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解,因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患,眼肌是重症肌无力最易受累的肌群,部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。

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