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[T12306]临床执业医师[含解析] - uczsyh34020832生成

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1.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120ml24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压155105mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60HP,血白蛋白32gL,血肌酐123μmolL。该患者的治疗,下列不妥的是

正确答案: E

解析: 急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。本例患者虽有低蛋白血症,但其主因大量蛋白尿丢失所致,如补充血浆白蛋白或进食高蛋白饮食,则会加重肾脏负担,进一步损伤肾脏。故应限制蛋白质摄入,进食以优质动物蛋白为主。

2.母乳喂养儿大便中主要的细菌是

正确答案: E

解析: 母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群,但就数量方面,母乳喂养儿大便中双歧杆菌、乳酸杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿,大便呈酸性,平均pH5.5,并且含水量高,氨臭味低,腐败菌、致病菌很少检出。母乳喂养的婴儿痢疾的感病率在整个人群中是最低的,而其他喂养方式的婴儿,粪便多呈中性,平均pH6.0,大便干燥,梭菌、肠杆菌的检出率偏高。

3.下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

正确答案: A

解析: 嗜铬细胞瘤可产生大量儿茶酚胺,儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱,故可引起便秘,甚至肠扩张,不会引起腹泻,儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎,可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率高,与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强,引起胆汁潴留有关。

4.282 .男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。有助于确诊的检查是

正确答案: E

解析: 癌症的确诊一般都需要病理诊断。

5.发生肠内瘘可见于

正确答案: D

解析: 炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果,肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚,出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时,可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿,脓肿穿破腹壁可成外瘘,但较少引起内瘘。

6.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

正确答案: A

解析: 低钙惊厥先控制惊厥,症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病迅速补钙,可同时给予维生素D治疗。

7.肺心病出现精神障碍主要见于:

正确答案: E

解析: 肺心病常常并发肺性脑病,即是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

8.279 .男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。此病人应该进一步检查的主要项目是

正确答案: C

解析: 凝血酶原时间测定属于DIC的主要检测指标,此外还有凝血酶时间、3P试验、DD试验等。

9.男,68岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大,持续性肝区疼痛,血性腹膜积液,肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。并

10.男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压8050mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。最能尽快明确诊断的检查是

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血,而题干只提示有出血的症状和体征,而无腹膜炎的体征,因此考虑为E。

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