[T12304]临床执业医师[含解析] - 滴血的葡萄藤生成 - 医学考试题库

1.对壶腹后溃疡的正确描述是

A.多发生在距幽门2——3cm B.十二指肠壶腹部后壁溃疡 C.易并发出血 D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好

正确答案: C

解析: 十二指肠溃疡一般发生在距幽门2——3cm,少数可在3cm以外，而称为壶腹后溃疡（postbulbar ulcer）。壶腹部溃疡症状如大部分十二指肠溃疡，但较严重而持续，易出血（60%），内科治疗效果差，X线易漏诊，应用十二指肠低张造影可帮助发现。壶腹后溃疡超越十二指肠第二段者，常表示有胃泌素瘤的存在。

2.女性，27岁。停经40天，人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分。考虑诊断为

A.子宫穿孔 B.人工流产综合征 C.吸宫不全 D.漏吸 E.羊水栓塞

正确答案: B

解析: 人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分，考虑诊断为人工流产综合征。

3.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产

正确答案: E

解析: 难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊娠。

4.男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压病史10年，平日血压控制在120～14080~90mmHg，查体：血压23020mmHg（右上肢），220110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是

A.血液渗入主动脉壁中层 B.脑微小动脉瘤破裂 C.脑动脉硬化并发血栓形成 D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿 E.周围小动脉痉挛

正确答案: D

解析: 高血压脑病患者，由于血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛，毛细血管血流减少，导致缺血和毛细血管通透性增加，继而脑细小动脉被动性或强制性扩张，脑组织灌注过多，发生急性脑循环障碍，出现脑水肿和颅内压升高。

5.患者，男，70岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是

A.800kcal B.1200kcal C.1500kcal D.2000kcal E.2500kcal

正确答案: C

解析: 术后病人的热量需求为25kcal(kg·d)较为适宜。

6.初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血检查血压8～50mmHg，脉搏120次／分，腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.忽略性肩先露 E.脐带脱垂

正确答案: C

解析: 此病例为重型胎盘早剥

7.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。

8.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是

A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食 B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食 C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食 D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食 E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

正确答案: B

解析: 术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术，是在腰麻或硬外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无需等待2～3天以后。

9.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH1∶80，TO1∶80，TA、TB、TC1：40；入院后第十二天，TH、TO1∶320（4倍），TA、TB、TC1∶40，可诊断为

A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反应

正确答案: A

解析: 血清特异性，抗体阳性，肥达反应“O”抗体凝集效价≥1∶80；“H”抗体≥1∶160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。

10.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

A.他巴唑加抗过敏药物 B.改用丙基氧嘧啶 C.改用B受体阻滞剂 D.再次手术治疗 E.用核素I治疗

正确答案: B

解析: Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺药，他巴唑过敏时，可换用同类药丙基氧嘧啶。