[T12282]临床执业医师[含解析] - zllmlyy生成 - 医学考试题库

1.某医院发现多名发热，流涕，口发绀患儿，体检均表现为心动过速心音低顿，肺部体正常，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的病毒是

A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.麻疹病毒 E.科萨奇病毒

正确答案: E

解析: 小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。心肌炎患儿最可能感染的病毒是柯萨奇病毒。

2.关于脱水治疗，不正确的是

A.保持正常输液量 B.20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次 C.必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射 D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E.脱水治疗应持续2～3天

正确答案: E

解析: 一般在第3-4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5-7日

3.165 .急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶

正确答案: C

解析: 血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

4.下列哪种细菌致病力最强，易引起严重产褥感染

A.葡萄球菌 B.厌氧性链球菌 C.溶血性链球菌 D.大肠杆菌 E.淋球菌

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对产褥感染病因的认识。常见错误为选A，说明设有掌握病原体的致病原理。要点：①溶血性链球菌致病性最强，能产生多种外毒素及溶组织酶，如溶血素、链激酶、透明质酸酶等，因此侵袭力最强，引起严重感染，病变迅速扩散，常引起重型急性子宫内膜炎及严重败血症；②大肠杆菌能产生内毒素，可引起感染性休克，这只是当引起大肠杆菌菌血症时才发生，由它直接引起的产褥感染较少。葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染，至于表皮葡萄球菌、厌氧性链球菌、淋球菌所引起的产

5.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。

6.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病人的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷 B.肝性昏迷 C.导管感染败血症 D.糖尿病昏迷 E.代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高(11mmolL)，可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。

7.患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间、清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验（-），胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。最可能的诊断是

A.过敏性鼻炎 B.咳嗽变异性哮喘 C.支气管炎 D.支气管肺炎 E.原发性肺结核

正确答案: B

解析: 咳嗽变异性哮喘诊断标准为：①咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④过敏史或过敏性家族史。⑤气道呈高反应性，支气管激发试验阳性（可作为辅助诊断条件）。

8.女性，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人工流产（人流）。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A.蜕膜组织 B.绒毛 C.A-S反应 D.增生期子宫内膜 E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

正确答案: B

解析: 绒毛代表早孕的胚囊，人流时只需看到足够的绒毛被吸出，即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。

9.10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于

A.医用缝合线 B.刀片及剪刀 C.橡胶管 D.乳胶手套 E.输尿管导管

正确答案: E

解析: 10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于输尿管导管等树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒。

10.G蛋白是指

A.蛋白激酶A B.鸟苷酸环化酶 C.蛋白激酶G D.Grb2结合蛋白 E.鸟昔酸结合蛋白

正确答案: E

解析: G蛋白是一类位于细胞膜胞质面，并与GDP或GTP等鸟苷酸相结合的外周蛋白所以G蛋白即指鸟苷酸结合蛋白。而蛋白激酶A(PKA)又称cAMP-蛋白激酶，是受cAMP激活的蛋白激酶。蛋白激酶G(PKG)又称cGMP-蛋白激酶，是受cGMP激活的蛋白激酶。鸟苷酸环化酶是催化GTP脱去焦磷酸而环化生成cGMP的酶。Grb2结合蛋白，是酪氨酸蛋白激酶途径中的一个中介分子。所以只有E是正确的。