[T12279]临床执业医师[含解析] - zs18332148676生成 - 医学考试题库

1.男，23岁，肺炎高热4天，血压：100/80mmHg，呼吸20次／min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。此病人应该进一步检查的主要项目是

A.白细跑计数 B.红细跑计数 C.凝血酶原时间测定 D.二氧化碳结合力测定 E.尿量测定

正确答案: C

解析: 凝血酶原时间测定属于DIC的主要检测指标，此外还有凝血酶时间、3P试验、DD试验等。

2.下列关于感染过程的描述，错误的是

A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程 B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素 C.病原体侵人人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始 D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大 E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性

正确答案: C

解析: 传染病感染过程的五种表现为：①病原体被清除；②隐性感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染。该五项中仅有显性感染又称为临床感染，可出现相应症状和体征。

3.人流术中过度刺激宫颈

A.反常呼吸运动 B.胸膜腔压力持续升高 C.呼吸时纵隔左右扑动 D.静脉压升高，心脏搏动微弱，动脉压降低 E.胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3小时

正确答案: D

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐；主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致，并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DI

4.三羧酸循环中，经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是

A.ATP B.GTP C.UTP D.CTP E.TTP

正确答案: B

解析: 底物水平磷酸化是细胞内一种直接将代谢物分子中的能量转移至ADP（或GDP）生成ATP(或GTP)的过程，在糖有氧氧化的第三阶段-三羧酸循环中，底物水平磷酸化发生在α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA，后者分子中含高能硫酯键，这是由于脱羧而使分子内都能量重排形成的。紧接着琥珀酰CoA在酶的催化下，将其所含的高能量转移给GDP，使其磷酸化而生成GTP，同时释放出辅酶A。本身转变为琥珀酸。而UTP、CTP、TTP一般不直接参与氧化磷酸化和底物水平磷酸化。

5.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱.最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位 B.桡骨头骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案: C

解析: 儿童有手撑地摔伤史，肘部出现疼痛、肿胀，首先考虑为肘部损伤。进一步分析，除肱骨髁上骨折外，选项A、B、D、E不可能引起桡动脉搏动减弱，或肘部畸形。故诊断为肱骨髁上骨折。

6.患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为

A.高血压危象 B.原发性高血压 C.多发性大动脉炎 D.原发性醛固酮增多症 E.皮质醇增多症

正确答案: C

解析: 年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

7.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165105mmHg，血红蛋白75gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素 E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

正确答案: E

解析: 患者未到尿毒症期，可不予透析，应用综合治疗。

8.不属于苯二氮革类药物作用特点的是

A.具有抗焦虑作用 B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用 D.具有催眠作用 E.用于癫痫持续状态

正确答案: B

解析: 苯二氮革类药物具有镇静、催眠、抗焦虑作用，还有中枢性肌肉松弛作用，可用于缓解脑血管意外等中枢神经病变所致的肌僵直，而不是外周性肌松弛作用。对癫痫持续状态有显著效果，常作为首选药物静脉注射终止发作。

9.26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例最有效的止血紧急措施应是

A.输液中加立止血 B.压迫下腹部，排出胚胎组织 C.肌注维生素K D.纱条填塞阴道压迫止血 E.刮宫术

正确答案: E

解析: 刮宫能快速止血。

10.下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是

A.继发性甲亢或高功能腺瘤 B.中度以上的原发性甲亢 C.青少年甲亢患者 D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢 E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

正确答案: C

解析: 青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应证。