[T12264]临床执业医师[含解析] - zhang664569711生成 - 医学考试题库

1.83 .病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾炎

正确答案: D

解析: 肾结核病变在肾，症状在膀胱。

2.女性，27岁。停经40天，人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分。考虑诊断为

A.子宫穿孔 B.人工流产综合征 C.吸宫不全 D.漏吸 E.羊水栓塞

正确答案: B

解析: 人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分，考虑诊断为人工流产综合征。

3.男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

A.脑挫裂伤 B.硬脑膜外血肿 C.脑震荡 D.硬脑膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前13段的可以考虑结扎。

4.女性，37岁，I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热395——40℃试题解析：，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症 B.大肠杆菌脓毒症 C.金黄色葡萄球菌脓毒症 D.脱水 E.铜绿假单胞菌脓毒症

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等，符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

5.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:，重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg/dl8.6mmol/L解析:，餐后血糖225 mg/dl12.5mmol/L解析:，进一步治疗建议

A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

正确答案: C

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

6.妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是

A.输液输血 B.按摩子宫 C.排空宫腔内容物 D.静脉注射止血剂 E.肌内注射止血剂

正确答案: C

解析: 在人工流产术时大量出血，一种是因妊娠月份较大，子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多；另一种是吸宫不全，宫腔内仍有组织物未排出，应尽快排除宫腔内容物。根据本病例特点：妊娠9周、行吸宫术流产、出血量多，应考虑为吸宫不全，处理的首要措施为排空宫腔内容物。

7.女性，35岁，前臂被铁棒击伤．X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是

A.手法复位，小夹板外固定 B.手法复位，外固定支架固定 C.手法复位，管型石膏外固定 D.切开复位，内固定 E.持续骨牵引

正确答案: C

解析: 前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨

8.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是

A.一直不应申领 B.5年后可申领 C.4年后可申领 D.3年后可申领 E.2年后可申领

正确答案: A

解析: 全身性强直-阵挛发作的癫痫患者，在完全控制3-5年后，可以考虑终止治疗，但有复发的可能。

9.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分，大于160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

10.以下指标不是ARDS早期表现的是

A.PaCO45mmHg（吸空气时） B.PaO60mmHg（吸空气时） C.增加 D.PaO/FiO200mmHg E.PaCO35mmHg

正确答案: A

解析: ARDS典型的改变是PaO[2.gif]降低、PaCO[2.gif]降低、pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，本题中C、D、E均为此指标；动脉血氧指标为明显低氧血症（吸空气时，PaO[2.gif]60mmHg），所以A项是错误的。