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[T12259]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.患者男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是

正确答案: D

解析: 老年男性咳嗽且痰中带血,肺门影增大,考虑中心型肺癌,肿瘤的确诊必须靠病理,纤维支气管镜取病理可以确诊。

2.7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据患儿的临床表现,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是麻疹。典型的麻疹临床表现急性发热,上呼吸道卡他症状,结膜充血、畏光,口腔麻疹粘膜斑等。故选C。

3.有全身强直一阵挛发作的癫痫青年患者,一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证,咨询医生的正确回答是

正确答案: A

解析: 有全身强直一阵挛发作的癫痫患者不应开车。

4.男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是

正确答案: D

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。

5.患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

正确答案: A

解析: 慢性肺心病急性加重期的治疗原则是积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。①控制感染,根据痰液细菌培养和药物敏感实验合理选用抗生素。②氧疗通畅呼吸道,纠正缺氧和CO[2.gif]潴留,可用鼻导管吸氧或面罩给氧。③控制心衰,慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处,因为慢性肺心病患者在其积极控制感染,改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,不需加用利尿药。但对治疗无效的重症患者,可适当选用

6.酶促反应中决定酶特异性的是

正确答案: B

解析: 酶的特异性指酶对作用物的选择性而言,一种酶只作用于一种或一类化合物,进行一种类型的化学反应,得到一定结构的产物,这就是酶的特异性,酶分子中蛋白质部分即酶蛋白决定酶的特异性,这是因为酶在发挥作用时,必先与作用物密切结合,只有能与酶蛋白结构相适应的作用物才能与之结合,而且在结合中酶与作用物结构相互诱导,相互形变、相互适应,否则酶将不能催化作用物进行反应。而作用物的类别是酶选择的对象,辅基、辅酶及金属离子等在酶促反应中可直接参加反应或起到稳定酶活性中心构象等作用,都不能决定酶的特异性。

7.活化糜蛋白酶原的物质是

正确答案: B

解析: 肠液中的肠致活酶及胰蛋白酶本身能使胰蛋白酶原激活。糜蛋白酶原在胰蛋白酶作用下转为有活性的糜蛋白酶。胆盐是胆汁中参与消化和吸收的成分,胆盐的主要作用是乳化脂肪,促进脂肪的水解。

8.246 .男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是

正确答案: C

解析: 2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡提示有可能发生嵌顿。

9.男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

正确答案: C

解析: 在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中,临床症状加重,应考虑有无胰腺坏死的可能,诊断一旦明确,应紧急手术,因此选择C。

10.24岁已婚女性,主因阴道大量脓性分泌物,外阴、阴道烧灼感,伴尿频、尿痛就诊,查体:尿道口、阴道黏膜充血,宫口充血、水肿,有脓性分泌物流出。诊断阴道炎常用的实验室检查方法哪项错误

正确答案: E

解析: 大量脓性白带伴泌尿系感染,查体急性宫颈炎,符合淋病;125题中ACD均是常用检查细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌性阴道炎的方法,阴道脱落细胞学检查用于测定激素水平或诊断肿瘤。

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