[T12257]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成 - 医学考试题库

1.关于先天性甲状腺功能减退症治疗错误的是

A.早期治疗，生长发育可正常 B.青春期甲状腺素治疗可停药 C.定期复查甲状腺功能 D.治疗剂量结合年龄个体化 E.治疗后智力发育可正常

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减退症的治疗包括：①早期诊断新生儿筛查试题解析:，早期治疗，坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L一甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等，以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

2.以下关于硬下疳的描述错误的是

A.浅溃疡 B.基底部有软骨样硬度 C.无明显自觉症状 D.边缘潜行 E.呈圆形或随圆形

正确答案: D

解析: 硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量黏性分泌物，呈圆形或椭圆形，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。

3.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

A.粟粒性肺结核 B.支气管肺炎 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.急性血吸虫病

正确答案: D

解析: 钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1~3周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。

4.男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是

A.疼痛和血尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.尿频和血尿 D.尿痛、排尿困难及尿潴留 E.排除结石及疼痛

正确答案: A

解析: 上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

5.血源性肺脓肿最常见的病原茵是

A.溶血链球菌 B.厌氧菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌

正确答案: D

解析: 血源性肺脓肿为肺外部位的感染病灶的细菌或脓毒性栓子，经血行途径播散至肺部，导致小血管栓塞，肺组织化脓性炎症坏死而形成的肺脓肿。病原菌以金黄色葡萄球菌最多见，其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌或少数为厌氧菌。

6.指出下列化学结构式的生化名称HOOC-CHCHCOCOOH

A.草酰乙酸 B.柠檬酸 C.谷氨酸 D.α-酮戊二酸 E.苹果酸

正确答案: D

解析: 此化合物含5个碳原子及2个羧基，属戊二酸，其α碳含酮基，所以其名称应为α-酮戊二酸。

7.女，59岁，寒战、发热（最高体温达39℃），全身不适，恶心呕吐1天。体检：血压14585mmHg,肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8——10HP.中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型 B.复发型 C.血尿型 D.隐匿型 E.高血压型

正确答案: B

解析: 慢性肾盂肾炎复发指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。故本题选

8.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案: D

解析: 哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动剂，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。

9.ABO血型鉴定试验属于

A.间接凝集反应 B.直接凝集反应 C.间接凝集抑制反应 D.沉淀反应 E.ELISA

正确答案: B

解析: ABO血型鉴定原理是根据红细胞膜上有无A、B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及0型，通常ABO血型是通过直接凝集反应来鉴定的。

10.患者，男性，68岁。持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41min,律齐。最可能的诊断是

A.窦性心动过缓 B.心房扑动6:1下传 C.心房颤动合并完全性房室传导阻滞 D.房性逸搏心律 E.病态窦房结综合征

正确答案: C

解析: 患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。