[T12248]临床执业医师[含解析] - tu593308359生成 - 医学考试题库

1.男性，40岁，中上腹饥饿性隐病反复发作用10年，伴反酸、嗳气、进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张 B.腹壁柔韧感 C.肠鸣音亢进 D.肝浊音界消失或缩小 E.莫菲征阳性

正确答案: D

解析: 该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史，因此最可能的诊断是消化性溃疡。突然出现中上腹剧痛，且持续存在，该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔；腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小；消化性溃疡确诊应选择的检查手段是胃镜检查，不仅可确诊，还有助于鉴别诊断。

2.79 .休克病人的一般监测，不包括

A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量

正确答案: A

解析: 休克一般监测包括血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。

3.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压13585，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.右心衰 C.慢性阻塞性肺病 D.支气管扩张 E.肺结核

正确答案: B

解析: ①患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变；②肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，肝大，肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等；可以作出右心衰诊断。

4.一风湿性心脏病患者，气急，全身水肿，肝大，颈静脉曲张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A.利多卡因静注 B.胺碘酮口服 C.苯妥英钠静注 D.维拉帕米 E.普罗帕酮静注

正确答案: A

解析: 洋地黄中毒发生室性心律失常，首选利多卡因治疗。

5.男，49岁，间断上腹疼痛5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎

正确答案: E

解析: 内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者表现为黏膜红白相间／白相为主，血管显露、色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状，结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。

6.女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰 B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染 D.室间隔缺损合并肺部感染 E.室间隔缺损合并支气管扩张症

正确答案: B

解析: 该患者具有先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。

7.易复性疝为

A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容物为部分肠壁

正确答案: A

解析: 疝内容物易脱出，易还纳定义为易复性疝。

8.222 .女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为:

A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0 D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0

正确答案: C

解析: 乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期0期T is N 0 M 0 ；Ⅰ期T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ期T 0～1 N 1 M 0 ，T 2

9.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣综合征 F.答案：

正确答案:

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹，这些都是典型的库欣综合征的表现，最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高，且明显高于下肢血压，同时在胸骨旁可闻及杂音，这些都支持主动脉缩窄的诊断，故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

10.女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

A.系统性硬化症 B.骨关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎

正确答案: D

解析: 参考第一题类风湿性关节炎诊断标准：双手和膝关节肿痛伴晨僵1年，肘部可及皮下结节，质硬，无触痛，考虑为类风湿性关节炎。