[T12245]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成 - 医学考试题库

1.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高。

2.女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是

A.行阑尾切除术 B.围术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

正确答案: C

解析: 妊娠期阑尾炎手术切口应偏高。

3.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是

A.丁胺卡那霉素 B.环丙沙星 C.红霉素 D.万古霉素 E.甲硝唑

正确答案: D

解析: 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

4.胎儿宫内窘迫的早期表现是

A.胎动正常 B.胎动减弱 C.胎动频繁 D.胎动消失 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫病理生理的掌握。常见错误为选B,可能是由于对胎儿窘迫的病理生理理解不透彻的缘故。要点：①初期血氧降低、二氧化碳蓄积出现呼吸性酸中毒。初期通过自主神经反射，兴奋交感神经。肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，血压上升及心率加快，胎动频繁；②继续缺氧，则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢，胎动减弱甚至消失。

5.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP、RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核

正确答案: C

解析: 暂无

6.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.慢性型

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。

7.男性，45岁，确诊为胃癌，手术检查发现胃窦部6cm×4cm×4cm肿块，肝左外叶及横结肠均有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大。此时最应选择哪种术式

A.胃空肠吻合术 B.姑息性胃大部切除术 C.胃癌根治术加肝左外叶切除术 D.胃癌根治术加肝左外叶切除加横结肠肠段切除术 E.立即关腹，术后联合化疗

正确答案: D

解析: 胃癌浸润肝左外叶及横结肠为局部浸润而非转移，因此仍可以行胃癌根治术同时切除肝左外叶及横结肠。

8.在免疫应答过程中，单核一巨噬细胞能

A.表达TCR B.产生抗体 C.表达CD3分子 D.分泌细胞因子 E.发生基因重排

正确答案: D

解析: 单核一巨噬细胞(Mφ)来自血液中单核细胞，内含溶酶体，具有黏附能力和强大的吞噬功能。单核一巨噬细胞主要生物学功能有：IgG抗体或C3b介导的免疫调理作用；在IgG抗体介导下，发挥ADCC效应杀伤靶细胞；加工处理和呈递抗原，激发免疫应答；分泌细胞因子（如11-1、IL-12、IFN-1和TNF等）和某些补体系统成分（如Cl、C2、C4、C5和B因子等），调节免疫应答，介导炎症反应。

9.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺一解析:，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC++试题解析:，最可能的诊断是

A.风心病，活动风湿 B.风心病，呼吸道感染 C.风心病，亚急性感染性心内膜炎 D.风心病，肝炎 E.风心病，贫血

正确答案: C

解析: 此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

10.心搏骤停的病理生理机制最常见的是

A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D.三度房室传导阻滞 E.心室停顿

正确答案: A

解析: 心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心搏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动。