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[T12231]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.女孩5个月,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,不发热,不吐。体检:体重8kg,T37℃,会笑,前囟平坦,枕秃(+),颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常,首先想到的诊断及进一步检查为

正确答案: D

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。多见于婴儿,未添加预防量维生素D,有佝偻病症状及体征,突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛,发作后活泼如常,可引发面神经征、陶瑟征、腓反射,无其他神经系统体征,结合血钙1.75——1.88mmol/L(7——7.5mgdl),或钙离子1.0mmol/L(4mgdl),可确定诊断。

2.男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 慢性房颤史,下肢疼痛,发凉,苍白,首先考虑动脉栓塞

3.急性肾炎最主要的临床表现是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高,达40%。主要错选答案为E和D,其次是A,个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎,理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链球菌的感染,机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物,循环免疫复合物沉积肾小球基底膜,激活补体,引起免疫炎症反应,导致基底膜断裂,红细胞和蛋白等滤出,形成血尿、蛋白尿;免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,引起肾小球毛细血管阻塞,肾小球

4.可检测细胞因子分子量的技术是

正确答案: A

解析: 蛋白免疫印迹杂交技术(WestemB10t)广泛应用于检测蛋白质分子量的测定。

5.氯丙嗪中毒使血压下降,抢救最有效的药物是

正确答案: A

解析: 本题重在考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体,引起血压下降;对于氯丙嗪引起的低血压状态,不能用肾上腺素抢救,因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压,可以选用主要作用于仅受体的去甲肾上腺素。

6.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是

正确答案: A

解析: 医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%.所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

7.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

8.37岁妇女,孕34周,出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适,同时出现尿色深黄,查体发现巩膜黄染,血ALT140U,总胆红素2mg/dl,血压140/90mmHg,胎头浅定,胎心140次/分。该孕妇的诊断应该是

正确答案: B

解析: 急性病毒性肝炎的临床表现为出现不能用妊娠反应解释的消化道症状,继之出现乏力,发热,尿深黄,巩膜黄染,肝大,肝区叩击痛,血清ALT升高,总胆红素升高等。妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养,积极保肝,注意预防感染和产后出血。为预防母婴传播不宜母乳喂养。

9.经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮,但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌,也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制订治疗方案提供依据。

10.在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是

正确答案: A

解析: 在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是辐射散热。

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