[T12212]临床执业医师[含解析] - uczsyh34646975生成 - 医学考试题库

1.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

A.出口后矢状径 B.对角径 C.坐骨棘间径 D.坐骨切迹宽度 E.骶骨前面弯曲度

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

2.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压13585mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 术后寒战，发热，考虑为感染，因此选A。

3.女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重患者，可先进行饮食治疗和运动锻炼，有助于减轻体重、改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压等情况，并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物。

4.此患者的急诊处理应

A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 甲亢合并周期性瘫痪严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1~2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐，钾盐可预防瘫痪发作。

5.能识别DNA特异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是

A.核酸外切酶 B.核内切酶 C.限制性核酸外切酶 D.限制性核酸内切酶 E.核酸末端转移酶二元旋转对称，通常称这种特殊的结构序列为回文结构。

正确答案: D

解析: 限制性核酸内切酶是重组DNA技术中常用的工具酶，所谓限制性核酸内切酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类工具酶。限制性核酸内切酶存在于细菌体内，对细菌遗传性状的稳定遗传具有重要意义。目前已发现有1800种以上，根据酶的组成、所需因子及裂解DNA方式的不同可分为三类。重组DNA技术中常用的限制性核酸内切酶为Ⅱ类酶，此类酶大部分识别DNA位点的核苷酶序列呈

6.肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气分析示：pH7.52，PCO55mmHg，BE+20mmol／L.K3.0mmol／1.C168mmol／L.治疗应采用

A.THAM B.4％碳酸氢钠 C.醋氮磺胺 D.氯化钾 E.尼可刹米

正确答案: D

解析: 诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，故钾和氯低。

7.女，7岁，持续发热2周，体温39℃～40℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC3．O×10/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

8.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视 D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检

正确答案: D

解析: 理解识记

9.属于低度恶性淋巴瘤的是

A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型

正确答案: B

解析: 这是一组非霍奇金淋巴瘤的恶性程度分级。属于低度恶性的是滤泡性小裂细胞型淋巴瘤；属于高度恶性的是小无裂细胞型淋巴瘤。其余均属于中度恶性。

10.测肾小球滤过率的物质是

A.肌苷 B.PAH C.碘瑞特 D.肌酸 E.菊粉

正确答案: E

解析: 测定清除率的理论意义：①测定肾小球滤过率：如果血浆中某物质可自由滤过肾小球，在肾小管内既不重吸收，又不分泌（如菊粉），那么就可利用测定它的清除率来测定肾小球滤过率。②测定肾血浆流量和肾血流量：如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除，亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度接近于零（如碘瑞特），则该物质每分钟尿中的排出量应等于每分钟通过。肾的血浆中所含的量，此时的每分钟通过肾的血浆毫升数即为。肾血浆流量；再根据血细胞比容，即可以计算出肾血流量。③推测肾小管的功能：可以自由通过滤过膜的某物质，若