[T12177]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成 - 医学考试题库

1.男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.卓－艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征

正确答案: B

解析: 患者为上消化道出血，无胃病史和肝病史，可排除A、C、食管贲门撕裂综合征，为剧烈干呕、呕吐，频繁嗳气、呃逆及其它导致胃内或腹内压力突然增高的情况下，食管与胃贲门接口处的粘膜被强力牵拉而撕裂，并产生呕血、胸骨后疼痛等相应症状。

2.目前该居民营养状况为

A.消瘦 B.正常 C.超重 D.肥胖 E.轻度消瘦

正确答案: D

解析: 我国成年人体质指数的标准：18.5～23.9为正常，17.0～18.4为轻度消瘦，16.0～16.9为中度消瘦，小于16.0为重度消瘦，24.0～27.9为超重，大于等于28.0为肥胖。

3.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清刨缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤

A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.屈拇指肌断裂 D.屈拇指肌粘连 E.左手诸关节失用性强直

正确答案: B

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

4.男婴，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80gL，红细胞2.0×10／L，白细胞6.0×10L。该患儿最恰当的治疗是

A.静脉补钙 B.维生素C口服 C.肌内注射维生素B D.肌内注射维生素D E.静脉滴注维生素B

正确答案: C

解析: 患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80gL，红细胞2.0×10[~12.gif]／L，白细胞6.0×10[~9.gif]／L。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞性贫血，因出现神经系统症状，考虑为维生素B[12.gif]缺乏，故应补充维生素B[12.gif]，选择C。

5.女，24岁。规律宫缩12h，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140min。本例正确处置应为

A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶100mg C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: A

解析: 该产妇规律宫缩12h，连续观察2h，宫口由6cm开大至9cm，说明产妇进入活跃期的最大加速期，正常约需2h，胎头已达坐骨棘平面下1cm，胎心正常，故应继续严密观察产程进展，暂不予特殊处理

6.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L,PLT 148×109/L,尿蛋白+++试题解析:，尿红细胞3——5/HP,BUN38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scrl>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

7.在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键

A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源 B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 C.控制和解除痉挛，预防窒息 D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌 E.积极支持治疗

正确答案: C

解析: 破伤风是一种极为严重的疾病。要采取积极的综合治疗措施。其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。当病人发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出，误吸，导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成病人窒息、危及生命，增高死亡率。

8.男，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升

正确答案: B

解析: 急性十二指肠球前壁穿孔有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

9.下列哪项不符合大叶性肺炎

A.大多数由肺炎双球菌引起 B.可形成空洞 C.病变多累及一个大叶或肺段 D.病程可分为四期 E.以纤维素渗出为主的渗出性炎

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎是急性渗出性炎，无肺组织坏死，不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。

10.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的

A.肝硬化与乙型肝炎有关 B.肝硬化与肝癌无关 C.肝硬化的特点是有肝的假小叶形成 D.肝硬化常伴有脾大 E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关

正确答案: B

解析: 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，甚至癌变。