[T12175]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成 - 医学考试题库

1.患者的记忆障碍表现属于错构的是

A.不能部分或全部再现以往的经历 B.对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍 C.以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损 D.回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲 E.体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感

正确答案: D

解析: 错构（paramnesia）一种记忆错误患者在回忆自己亲身经历的事件时对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。

2.哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征

A.尿17-羟测定 B.尿17-酮测定 C.血浆ACTH测定 D.CRH兴奋试验 E.ACTH兴奋试验

正确答案: D

解析: 最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。

3.哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

A.流感嗜血杆菌 B.军团菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎链球菌 E.大肠杆菌

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。

4.非特异性感染中，不应该出现的病理改变

A.转为慢性炎症 B.血管通透性增加 C.血浆成分渗出 D.干酪样坏死 E.炎症介质、细胞因子释放

正确答案: D

解析: 非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加，炎性介质渗出，可迁延不愈慢性炎症。干酪样坏死属于特异性感染。

5.下列说法哪项不正确

A.足月儿血清胆红素

正确答案: A

解析: 生理性黄疸的诊断条件有：①黄疸出现时间：出生后2～3天出现，4～5天最明显，7～14天自然消退。②血清胆红素浓度一般为68.4～85.5μmol／L(4～5mg/dl)，最高不超过205μmol／L(12mg/dl)。黄疸出现过早，消退延迟，退而复出是病理性黄疸的特点。

6.女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

正确答案: D

解析: 患者腹痛、发热、黄疸三联征存在考虑梗阻性化脓性胆管炎，而造成的感染中毒性休克，因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。

7.患者发生甲状腺功能亢进时，其I131摄取率，2小时至少超过

A.15% B.20% C.25% D.30% E.35%

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I131量为人体总量的30%~40%，2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸I131高峰提前出现，均可诊断为甲亢。正常24小时为30%~40%。

8.女，30岁，产后寒战，双侧下腹部疼痛，查体：T39℃，P110次／分，BP12080mmHg，子宫有压痛，双侧附件区压痛明显，本例可能的诊断是

A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.下肢血栓性静脉炎 E.弥漫性腹膜炎

正确答案: C

解析: 该产妇，产后寒战，双侧下腹部疼痛，查体：T39℃，P110次／分，子富有压痛，双侧附件区压痛明显，提示产褥感染引起急性子宫内膜及子宫肌炎、宫旁及盆腔结缔组织炎。

9.171 .关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

A.肌肉丰富部位严重的损伤 B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速 C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音 D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少 E.X线摄片显示肌群间存在气体

正确答案: D

解析: 伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

10.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70%～80% D.止血后不必放引流 E.需保留腺体的背面部分

正确答案: E

解析: 手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24～48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。