正确答案: B

解析: 磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。

正确答案: A

解析: 应试点拨：本题考查硫脲类药物的临床适应证。硫脲类药物主要是抑制甲状腺腺泡上皮细胞内的过氧化物酶，使进人甲状腺细胞内的碘不能氧化成活性碘，抑制甲状腺激素的生物合成，从而发挥抗甲状腺的作用。对已合成的甲状腺激素无作用，需待合成的激素被消耗后方起效。另外有免疫抑制作用。临床上主要用来治疗、轻度甲亢、不宜手术治疗或术后复发不适于治疗的患者、甲亢的术前准备、甲状腺危象的综合治疗。

正确答案: D

解析: 常见错误为选A或C。选A者认为相对不应期兴奋性低于正常故全部Na[~+.]通道失活。选C者认为相对不应期兴奋性低于正常故多数K[~+.]通道失活。Na[~+.]通道具有激活、关闭、失活三种状态，相对不应期内并非全部Na[~+.]通道失活，而是部分Na[~+.]通道失活，部分Na[~+.]通道已恢复活性，故兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常值，需要用超过阈强度的刺激强度才能引起组织兴奋。注意K[~+.]通道一般不出现失活。

正确答案: C

解析: 这道题考核的是正常分娩中的一些正常和异常表现。常见错误为选A或选A者是没有注意到胎膜自然破裂一般发生在第一产程末期宫口近开全时，若为初产妇，胎头进入骨盆入口时多半尚未临产，此时胎膜破裂属于胎膜早破，是一种病理情况。经产妇可在临产后胎头才人盆，此时形成前羊水囊，可促进宫口扩张。选B者是没有弄清生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间形成的环状隆起，一般在腹部不易见到。只有病理性缩复环才会在腹部形成明显环状凹陷，并可逐渐上升到脐平或脐上。要点：①自然破膜多在第一产程末；②只有病理性缩复环才会达到脐平

正确答案: B

解析: 急性十二指肠球前壁穿孔有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

正确答案: D

解析: 代偿性代谢性酸中毒pH正常，PaCO2降低，PaO2正常。

正确答案: D

解析: 这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的

正确答案: C

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

正确答案: A

解析: 这是道记忆题，乙型脑炎的主要传染源是猪。

正确答案: B

解析: 该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B