[T12170]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.乳腺囊性增生病的主要处理措施是

A.服药 B.手术 C.定期复查 D.激素治疗 E.理疗

正确答案: C

解析: 该病是妇女的常见病、多发病，是乳腺实质的良性增生，病程长，主要是需要与乳腺癌相鉴别。其一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性；其二非典型增生者有一定的恶变率。所以该病的主要处理措施是定期到医院请专业医生复查。

2.结核性脑膜炎的脑脊液改变

A.白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖3.5mmolL B.白细胞数50×10L，淋巴细胞为主，蛋白1.0gL，糖1.5mmolL C.白细胞数2000×10L，中性粒细胞为主，蛋白1.0gL，糖3.5mmolL D.白细胞数50x10L，淋巴细胞为主，蛋白0.8gL．糖3.5mmolL E.白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmolL

正确答案: B

解析: 结核性脑膜炎脑脊液检查，细胞数可在50~100×10[~6.gif]L，淋巴细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。

3.风湿热关节炎特点描述哪项是错误的

A.游走性 B.多发性 C.主要累及大关节 D.关节出现红、肿、热、痛及功能障碍 E.关节发生畸形和强直

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题，主要是考核学生对风湿热关节损害病理特点的掌握。错选率不高，主要错选答案是D。要完整准确地记住风湿性关节炎的特点也必须结合其病理改变。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性损害，表现为渗出、增生和硬化。急性期为结缔组织渗出性炎症反应，累及心脏、关节和皮肤等。增生和硬化主要累及心肌和心瓣膜，并不影响关节，因此，关节并不会出现畸形和强直。这一点也是鉴别风湿性关节炎和类风湿关节炎的要点。有人形容风湿热是舔关节咬心脏。也就是说关节的损害是暂时的，不造成永久损害。错选答案D的原因除了未能很好掌握风湿性关

4.男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红,结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动.对确诊有意义的实验室检查是

A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝集试验。

5.患者男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

正确答案: D

解析: 颅内血肿引起颅内压增高，可以表现为剧烈的头痛、恶心呕吐；颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度，可以形成脑疝，表现为瞳孔不等大；颅内压增高还可引起生命体征的变化，出现血压代偿性增高，呼吸减慢加深，脉搏减慢。

6.关于紫外线杀菌的叙述，不正确的是

A.紫外线的杀菌作用与波长有关 B.紫外线损坏细胞的DNA构型 C.紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害 D.紫外线适用于空气或物体表面的消毒 E.一般用低压水银蒸气灯来做紫外线杀菌

正确答案: C

解析: 选A者错误地认为紫外线的杀菌效果是一致的，其实只有200～300nm的紫外线具有杀菌作用，其中265～266nm最强。许多学生认为C选项是对的，是因为紫外线的穿透力弱，玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线，所以认为它对人体无害。实际上，紫外线对人体的皮肤、黏膜有明显的损害作用，必须注意防护。紫外线的杀菌机制是作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而成二聚体，干扰DNA的复制和转录，导致细菌发生变异。

7.下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是不正确的

A.它能识别DNA特定的碱基顺序，并在特定的位点切断DNA B.切割点附近的碱基顺序一般呈回文结构 C.它能专一降解经甲基化修饰的DNA D.是重组DNA的重要工具酶 E.主要从细菌中获得

正确答案: C

解析: 限制性内切酶多存在在细菌中，其生物学意义在于酶解外来DNA；而对细菌本身的DNA，因其酶切部位被甲基化保护而不能切割，这是限制性内切酶的特点。

8.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa（14092mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmolL（117mgdl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmolL（216mgdl）为明确诊断，下一次最需要做的检查是

A.EKG,以确定有无冠心病 B.头部CT,以确定有无脑梗死 C.肾功能 D.再验血糖，或考虑作OGTT E.检查下肢神经传导速度

正确答案: D

解析: 该患者餐后2小时血糖增高，首先应明确有无糖尿病，需要再验血糖，或考虑作OGTT，患者无神经系统定位体征，肢端麻木、双膝反射减弱，可能为糖尿病周围神经病变，但此项诊断应需首先确诊糖尿病。

9.下列有关脂肪酸合成的叙述不正确的是

A.脂肪酸合成酶系存在于胞质中 B.生物素是参与合成的辅助因子之一 C.合成时需要NADPH D.合成过程中不消耗ATP E.丙二酰CoA是合成的中间代谢物过程的供氢体为NADPH，所以合成时需要大量NADPH。

正确答案: D

解析: 脂肪酸合成是在胞质中进行的，因脂肪酸合成酶系存在于胞质中。乙酰CoA是合成脂肪酸的原料，但除一分子乙酰CoA以原形参与合成，其他均需先羧化生成丙二酰CoA参加合成反应。催化乙酰CoA羧化生成丙二酰CoA的是乙酰CoA羧化酶，其辅基为生物素，此羧化反应过程中消耗ATP，所以脂肪酸合成过程中是消耗ATP的，所以D是错误的。脂肪酸合成时，乙酰CoA与丙二酰CoA每经转移、缩合脱羧及还原（加氢、脱水、再加氢）一次，碳链延长两个碳原子，重复多次可合成含16碳的软脂酸，以上还原

10.11个月男婴未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A.近2～3周感染结核 B.体内已有免疫力，不会再感染结核 C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E.受过结核感染，不一定有活动结核

正确答案: C

解析: 小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。