[T12168]临床执业医师[含解析] - yuekang123生成 - 医学考试题库

1.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是

A.手术 B.抑制或减少胰腺分泌 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用抗生素 E.应用吗啡镇痛

正确答案: B

解析: 抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

2.女性，40岁。因交通事故致肝破裂，入院时收缩压60mmHg，脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时

A.60ml B.50ml C.40ml D.30ml E.20ml

正确答案: D

解析: 休克的一般监测①精神状态神志清、反应好——脑灌注够，神志淡漠、头晕眼花或改变体位时晕厥——循环不足；②肢体温度色泽反应体表灌注温暖、干燥、指压松开迅速转红——灌注好，否则——休克；③血压代偿期可正常，收缩压<90mmmHg，脉压

3.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3~4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养 B.血清凝集试验 C.大便悬滴镜检 D.大便碱性蛋白胨增菌培养 E.大便涂片革兰染色镜检

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

4.下列说法哪项是正确的

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2——4周

正确答案: D

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

5.男，40岁。8月12日来诊。发热4天，伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体：眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，小腿拒按压(+)。最可能的诊断是

A.流行性感冒 B.钩端螺旋体病 C.疟疾 D.败血症 E.肾综合征出血热

正确答案: B

解析: 钩端螺旋体病主要特点：①发热，多为急起，呈稽留热，伴全身乏力，头痛明显；②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出；③腓肠肌压痛明显，重者拒压；④结膜充血，咽部充血，软腭出血点；⑤浅表淋巴结轻度肿大、疼痛，有压痛。肝脾轻度肿大、有压痛。

6.有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是

A.免疫球蛋白就是抗体、两者具有相同的含义 B.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白 C.免疫球蛋白与抗体不同，两者也不相关 D.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体 E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，两者均具有免疫功能

正确答案: D

解析: 免疫球蛋白是指具有抗体活性和化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。免疫的内容，除抗体外还包括膜表面免疫球蛋白(如Smlg)和一类结构与抗体相似，但无免疫功能的球蛋白。

7.女，1岁。发热咳嗽3天，口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧。氧流量应为

A.0.5～1Lmin B.1.5～2Lmin C.2.5～3L／mim D.3.5～4L／min E.4.5～5Lmin

正确答案: A

解析: 凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀应立即给氧，鼻前庭给氧流量为0.5～1L／min。故选A。考点：呼吸系统疾病

8.女，28岁，妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmolL,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmolL,患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

A.糖耐量异常 B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠 E.特殊类型糖尿病

正确答案: C

解析: 由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平，代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多，由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，孕妇饭后可能出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。OGTT指空腹12小时后，口服葡萄糖75g,其诊断标准：空腹5.6mmolL,1小时10.3mmolL,2小时8.6mmolL,3小时6.7mmolL.其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。该病人糖耐量试验2小时及3小时值，及餐后2小时血糖高于正常，诊断为妊娠糖尿

9.急性粒细胞白血病

A.VAD方案 B.CHOP方案 C.DA方案 D.MOPP方案 E.VP方案

正确答案: C

解析: 这是一组血液病常用的化疗方案:治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。

10.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V～V导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎 B.心室膨胀瘤 C.变异型心绞痛 D.梗死后心绞痛 E.急性心肌梗死

正确答案: B

解析: 患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20～50％，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高