[T12167]临床执业医师[含解析] - zhce1008生成 - 医学考试题库

1.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

A.B超 B.CT C.红细胞压积 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶

正确答案: C

解析: 胰腺损伤所引起内出血数量不大，血淀粉酶和腹腔穿刺的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值。B超可发现胰腺回声不均和周围积液。诊断不明而病情稳定者可作CT检查。

2.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

A.I度轻 B.I度重 C.Ⅱ度轻 D.Ⅱ度重 E.Ⅲ度

正确答案: D

解析: I度轻宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；I度重宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；Ⅱ度轻宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重宫颈及部分宫体已脱出于阴道口；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外

3.初产妇．28岁，妊娠36周，自觉乏力、恶心、食欲减退已10日，血压130／90mmHg，ALT256单位。本例极易

A.发展为重度妊娠高血压疾病 B.发展为重症病毒性肝炎 C.发生妊娠期肝内淤积综合征 D.可能发生妊娠惫性脂肪肝 E.导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫

正确答案: B

解析: 该题常见错误是选择A。妊娠晚期出现消化道症状，转氨酶明显升高，首先应考虑妊娠合并肝炎。本例血压轻度异常，可以是妊娠期肝炎并发妊娠高血压疾病，此时易发生急性细胞坏死，发展为重症肝炎。

4.哪种情况可使心搏出量减少

A.阻断心脏迷走神经的传导 B.刺激心脏的交感神经 C.颈动脉窦内压力降低 D.心舒末期容积增加 E.由平卧转为站立

正确答案: E

解析: 由平卧转为站立时，腹腔内和下肢静脉受重力影响，回心血量减少，心搏出量也减少。

5.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

正确答案: C

解析: 腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。

6.某妇，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0，B超双顶径9cm，羊水深度．2.5cm，其处理以下列哪项为最佳

A.温肥皂水灌肠 B.左侧卧位，补液 C.静点催产素 D.人工破膜 E.即行剖宫产

正确答案: D

解析: 这是一道理解应用题，考核对产程以及过期妊娠的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm，适合灌肠，但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选B者认识到患者可能有缺氧倾向，但处理不够力。答案E即行剖宫产太过于积极，此时患者只可疑胎儿宫内窘迫，应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况，如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看，此时过期妊娠胎心偏慢，头入盆好，宫口已3cm，有水囊感，行人工破膜方便，可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况，正确答案选D。答题要点：抓住题目给出的条件，对患者

7.男40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死 D.COPD E.肺大疱

正确答案: A

解析: 气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。

8.女，26岁，服农药约20ml后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压14.710.7kPa（11080mmHg），两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予

A.洗胃 B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气 C.毛花甙丙静脉注射 D.静脉注射阿托品 E.氨茶碱静脉注射

正确答案: A

解析: 有机磷农药中毒最重要，最先采取的措施是洗胃。

9.伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是

A.刺伤 B.裂伤 C.切伤 D.挫伤 E.皮肤撕脱伤

正确答案: C

解析: 只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。

10.夏季某日某建筑工地食堂，一些工人晚餐2小时～3小时后出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状，但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

A.副溶血性弧菌 B.肉毒梭菌毒素 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌肠毒素

正确答案: E

解析: 副溶血性弧菌--海产品，上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品，疲倦，头晕沙门菌--家禽类，消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒，手指舌刺痛，肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭，乳类，剧烈呕吐，不发烧