[T12165]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成 - 医学考试题库

1.高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是

A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血 B.立即使用止血药 C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压 D.用镇静药，防止癫痫发作 E.用抗生素，防止继发感染

正确答案: C

解析: 高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压，以挽救生命，赢得时间进一步处理。

2.下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘

A.肾上腺素 B.普萘洛尔 C.酚苄明 D.酚妥拉明 E.甲氧胺

正确答案: B

解析: 普萘洛尔（心得安）的作用是：1.阻断β 1 受体作用抑制心脏功能；减少肾素分泌；2.阻断β 2受体作用收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌；抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。

3.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查:血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣:红细胞(++)，SCr130μmo/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，B超示双肾增大，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 根据题干中所述，提示为急进性肾小球肾炎，以急性肾炎综合征(起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，故选B。

4.女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是

A.胸腺瘤 B.淋巴瘤 C.神经源性肿瘤 D.心包囊肿 E.支气管囊肿

正确答案: A

解析: 根据前上纵隔肿瘤，首先考虑为胸腺瘤或胸骨后甲状腺肿，椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，进一步考虑为胸腺瘤。

5.Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于

A.病程的长短 B.有无肠外结核 C.OT试验是否阳性 D.病理检查有无干酪样坏死 E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力

正确答案: D

解析: 肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非于酪性肉芽肿，二者截然不同，可资鉴别。而其他各项均无肯定的鉴别诊断价值。

6.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（＋），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.其他特殊类型糖尿病

正确答案: C

解析: 难，口服葡萄糖耐量试验正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何两项超过正常值为异常。

7.28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，官底在剑突下2指，臀先露，胎心94次／分，骨盆外测量正常。预防本病发生最有意义的项目是

A.避免多次刮宫、多产、产褥感染 B.避免宫腔内压力骤然降低 C.加强定期的产前检查 D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤 E.积极防治妊娠期高血压疾病

正确答案: A

解析: 避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

8.输血可传播以下哪一种疾病

A.结核 B.伤寒 C.疟疾 D.钩虫病 E.甲型肝炎

正确答案: C

解析: 输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。

9.男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案: C

解析: 据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，颈部淋巴结肿大，胸片阴影，考虑C。

10.男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。患者于晚餐后4小时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性，该患者可能发生的并发症是:

A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胰腺癌并发肠梗阻 C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案: D

解析: 中青年男性，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二指肠溃疡可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发症是消化性溃疡急性穿孔。进行腹部检查，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征，空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检查手段是立位腹部x线检查，80%的病人可有膈下新月状游离气体。