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[T12163]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成

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1.可引发人类猩红热的病原菌是

正确答案: A

解析: A群链球菌有较强的侵袭力,可产生红疹毒素或猩红热毒素,是人类猩红热的主要致病物质。

2.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

正确答案: E

解析: 患者老年男性,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,首先考虑诊断直疝,故答案选E.鞘膜积液表现为阴囊肿大,不能还纳,故A排除。隐睾不会表现为半球形包块,好发年龄为婴幼儿,故排除B.股疝好发于中老年妇女,从股管而不是腹股沟突出,故排除C.斜疝多见于儿童和青壮年,可进入阴囊,咳嗽冲击试验常为阳性,不易还纳,排除D.

3.男性,56岁,阵发性腹痛6d,伴恶心腹胀2d入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平,结肠内少量积气,可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者老年男性,腹痛、腹胀,腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状气一液平面,结肠内少量积气,首先考虑诊断肠梗阻。患者没有明显的麻痹性肠梗阻病因,且肠鸣音亢进,故排除之。高位小肠梗阻者呕吐早而频繁,腹胀不明显;低位小肠梗阻和结肠梗阻,都表现腹胀严重,呕吐晚而轻,两者的区别是腹部X线平片:前者小肠呈阶梯状气-液平面,结肠内积气少;而后者盲肠部胀气明显,小肠胀气可不明显。

4.胫骨平台及腓骨上端骨折,出现足背伸外翻无力,小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损

正确答案: E

解析: 腓总神经从胭窝后方向外侧行走,经腓骨头后方绕过腓骨颈走向腓骨前内侧并下行,发出分支支配胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌和腓骨长短肌,这些肌肉的功能是足背伸、趾背伸和足外翻。腓肠神经为腓总神经的分支,主要是感觉神经,支配小腿外侧和足外侧。胫骨平台及腓骨上端骨折后出现足背伸外翻无力,小腿外侧感觉消失可能伤及腓总神经。

5.关于急性血源性骨髓炎的治疗,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 急性血源性骨髓炎系骨的急性化脓性感染,其治疗首先是全身使用足量广谱抗生素控制炎症和支持疗法。如48~72小时炎症未能控制,应及时手术引流,减少全身中毒症状及防止转变为慢性骨髓炎。行软组织切开引流术是不够的,应于干骺端病变处切开骨膜,于骨上钻孔引流或开窗减压,引流骨内感染。为减轻疼痛,防止关节挛缩和病理骨折,患肢应给予适当固定。

6.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

正确答案: C

解析: 患者出现胸壁畸形,反常呼吸,可严重影响正常的呼吸运动,造成严重缺氧,因此应尽快消除反常呼吸,因此选C。

7.男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

正确答案: E

解析: (1)实验室检查 血尿常规;红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。(2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。(3)X线检查 (4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

8.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤

正确答案: B

解析: 骑跨伤是球部尿道损伤的典型致伤原因。球部尿道被挤压在耻骨联合和硬物之间而损伤。

9.38岁经产妇,在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴,分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后,出现阴道流血不断,有大血块,时多时少,已持续约2小时,出血量约相当于半个洗脸盆含水量,产妇出现心慌、无力,血压下降至90/60mmHg,心率120次/分,送来急诊。本例产后大出血最可能的原因是

正确答案: C

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等,对于产后出血的处理,时间就是生命,除了病历中所给的情况外,应一边检查处理,一边尽快补充病史,问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能;问产程多少小时,是否滞产,若有产程延长即有宫缩乏力的可能;问是否检查胎盘胎膜完整娩出,若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整,出血可能有胎盘因素;问是否已给予宫缩剂,给药的种类、剂量及对药物的反应,均可帮助分析宫缩情况和出血原因;然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关,只是在抢救成功、病情平稳时

10.中心静脉压高,血压低:

正确答案: C

解析: 中心静脉压高,血压反而低,二者不一致,说明不是由于容量不足而致的血压低,可能为心功能不全或血容量相对过多。

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