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正确答案: D
解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征,除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外,其他均有帮助,特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高,首选治疗药物为糖皮质激素,可以加用细胞毒药物。
正确答案: C
解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察,如能发现病变,对诊断有重要意义;活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
正确答案: E
解析: 颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时,应注意保持耳、鼻道清洁,不可堵塞和冲洗,以免引起逆行感染,可给抗生素预防感染。同时采取体位引流,取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1——2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液,可考虑行手术修补硬脑膜,封闭瘘口。
正确答案: C
解析: 溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量/日(PPI)或胶体铋剂为基础药物,加两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是PPI中常用的一种。PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少,但价格较贵。碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药,西咪替丁和雷尼替丁是H[2.gif]受体拮抗剂。
正确答案: C
解析: 要害是深Ⅱ度烧伤无论如何深,仍属Ⅱ度烧伤范围,而Ⅱ度烧伤则深达真皮层,如能掌握这个要点则B、D、E就都不对。而A就属于浅I度的损伤深度。
正确答案: C
解析: 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿应考虑合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。确诊首选酸溶血试验(Ham试验),特异性高。热溶血试验和蔗糖溶血试验因特异性差,常作为筛选方法。
正确答案: C
解析: B超检查可确诊,显示胆囊增大,胆囊壁增厚,多数可发现胆囊结石。
正确答案: B
解析: 水疱皮完整,应予保存,只需抽去水疱液,消毒包扎,水疱皮可充当生物敷料,保护创面、减痛,且可加速创面愈合。
正确答案: C
解析: 根据题干所示失血量及临床表现,应判断为轻度休克。
正确答案: D
解析: 患者右上肢神经根性痛,颈肩部压痛,神经牵拉试验(Eaton征)及压头试验(Spurling征)阳性,有明确的神经定位体征(下臂丛,C[8.gif]-T[1.gif]),故首先考虑诊断神经根型颈椎病。脊髓型表现为侧束、锥体束损害症状;交感神经型表现为交感神经兴奋或抑制症状;椎动脉型表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等椎-基底动脉供血不足的表现。
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