[T12144]临床执业医师[含解析] - xrh123生成 - 医学考试题库

1.食管癌早期症状

A.进食呛咳 B.进食停滞感 C.持续胸背痛 D.进行性吞咽困难 E.声音嘶哑

正确答案: B

解析: 食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。

2.寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状。血涂片找到疟原虫，应为

A.对抗疟药产生耐药性 B.疟疾的混合感染 C.疟疾复燃 D.再感染 E.远期复发

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：①选答A,用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答B,混合感染临床症状不典型；③选答C,说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。

3.硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是

A.增加心肌收缩力 B.加快心率 C.增大心室容积 D.降低心肌耗氧量 E.延长射血时间

正确答案: D

解析: 硝酸甘油与β受体阻滞剂联合--降低心脏耗氧量。

4.特异性投射系统的主要功能是

A.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态 C.协调肌紧张 D.调节内脏功能 E.维持觉醒

正确答案: A

解析: 特异性投射系统的主要功能是产生特定感觉和激发大脑皮层发出传出神经冲动。

5.患者，男，25岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是

A.简单包扎，消炎治疗 B.直接缝合，包扎伤口 C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定 D.对重要血管损伤留待二期处理 E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连

正确答案: C

解析: 患者属于开放性骨折损伤，最正确的处理方法是清创以后对骨折或脱位处进行复位固定，应选C。

6.193 .患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

A.吸氧 B.输液 C.切开内固定 D.大量抗生素预防感染 E.多头胸带固定胸部

正确答案: E

解析: 多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。

7.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者的治疗首选

A.手术取出游离体即可 B.关节镜下取出游离体即可 C.手术取出游离体，同时尽可能切除病变滑膜 D.关节成形术 E.化疗

正确答案: C

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

8.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176min，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行缩宫素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 患者为妊娠期高血压疾病，听胎心发现胎心176min，说明胎儿缺氧，而患者宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，故应行剖宫产。而静脉滴注硫酸镁、静脉快速滴注甘露醇、对症处理、立即行缩宫素静脉滴注引产不能马上解决胎儿缺氧。

9.女，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.090。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，BPl00/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：Pa0250mmHg,PaC0228mmHg,HC03-16mmol／L。此时首选的措施是

A.静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 C.静脉点滴丙种球蛋白 D.静脉点滴碳酸氢钠 E.机械通气

正确答案: E

解析: 机械通气适应证①通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍（如COPD急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；②换气功能障碍为主的疾病，如ARDS、重症肺炎等。

10.18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmoVL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿 B.并发低血糖 C.并发脑血管意外 D.并发乳酸酸中毒 E.并发肾功能衰竭

正确答案: A

解析: 最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷。补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO[2.gif]经血脑屏障的弥散能力强于HCO[z3-.gif],快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏