[T12142]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。该患者的首选治疗是

A.糖皮质激素 B.脾切除 C.血小板输注 D.长春新碱 E.达那唑

正确答案: A

解析: ITP患者一般首选糖皮质激素治疗。

2.用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是

A.为紫色的栅栏状排列杆菌 B.为红色的粗大杆菌 C.为红色的竹节状排列杆菌 D.为紫色的略带弯曲的细长杆菌 E.为红色的略带弯曲的细长杆菌

正确答案: E

解析: 结核分枝杆菌细长略弯曲，聚集成分支状排列，细胞壁中含有大量脂质，由RNA和偏磷酸盐构成，所以不易着色，抗酸染色阳性，菌体被染成红色。

3.下列哪型颈椎病一经诊断明确，就需选择手术治疗

A.神经根型 B.脊髓型 C.交感型 D.椎动脉型 E.交感、椎动脉混合型

正确答案: B

解析: 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性变，导致脊髓、神经和血管损害表现出的相应症状和体征。按受损组织及其表现分为神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型四型。各型可单独存在或混合存在。脊髓型即颈段脊髓受压所致，临床表现为截瘫大多为不全截瘫试题解析:，一经诊断明确，即应及时手术治疗，解除对脊髓的压迫，以利截瘫恢复。

4.医学心理学的研究范围包括

A.脑与行为的关系 B.心身关系 C.心理障碍 D.医患关系 E.以上都是

正确答案: E

解析: 医学心理学研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用，因此涉及范围较广，包含了一些分支领域、学科交叉或相关领域，A、B、C、D均在其研究范围之内。

5.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核 B.肾癌 C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

正确答案: D

解析: 肾盂癌发病年龄多数为40～70岁，男女比为2：1。早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿，13病人有腰部钝痛。静脉尿路造影(IVP)可发现肾盂内充盈缺损。膀胱镜检见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。肾癌IVP表现为肾盂肾盏受挤压变形。肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。

6.54岁女性，绝经6年，有原发不育、高血压、糖尿病史，最近1周发现不规则阴道少量流血。妇科检查:子宫稍大稍软，双附件正常。为明确诊断，首选下述哪项处理

A.彩色多普勒检查 B.宫颈细胞学检查 C.分段诊断性刮宫 D.血清CAl25测定 E.盆腔磁共振检查

正确答案: C

解析: 原发不育、高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断；宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查；血清CAl25测定为卵巢肿瘤的标志物。

7.非特异性感染中，不应该出现的病理改变

A.转为慢性炎症 B.血管通透性增加 C.血浆成分渗出 D.干酪样坏死 E.炎症介质、细胞因子释放

正确答案: D

解析: 非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加，炎性介质渗出，可迁延不愈慢性炎症。干酪样坏死属于特异性感染。

8.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A.胃酸缺乏 B.肠道炎症 C.肠蠕动增强 D.结肠过敏 E.小肠吸收不良

正确答案: C

解析: 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。

9.女性.32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹腔积液，最应与下列哪种疾病相鉴别

A.间皮瘤 B.Meig综合征 C.尿毒症 D.恶性肿瘤多发转移 E.低蛋白血症

正确答案: B

解析: Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。

10.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是

A.多见于1型糖尿病 B.一定有重症糖尿病病史 C.常有明显酸中毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病

正确答案: E

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50～70岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L，血钠大于155mmol/L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时，应改输等渗溶液。