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[T12134]临床执业医师[含解析] - uczsyh34011515生成

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1.关于预防接种的初种时间,哪项是正确的

正确答案: A

解析: 疫苗初种时间是:出生时:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎疫苗;3个月:百白破混合疫苗;8个月:麻疹疫苗。考点提示儿童预防接种时间是每年必考内容。

2.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水2度浑浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助产。

3.构成腹股沟管前壁的组织结构是

正确答案: E

解析: 构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜,外侧1/3有腹内斜肌覆盖;后壁是腹横筋膜和腹膜,内侧1/3有腹股沟镰;上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁是腹股沟韧带和腔隙韧带。

4.男,40岁,双下肢被车轮压伤6小时,查体:P115次/分BP9060mmHg股骨干开放性骨折,双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是

正确答案: D

解析: 近年对开放性骨折的清创术考核越来越多。在此有必要做详细解释。包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合四个部分:(1)清创:即将污染的创口,经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活力的组织,使之变成清洁的创口。①清洗:无菌敷料覆盖创口,用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次,范围包括创口上、下关节,刷洗后用无菌生理盐水冲洗,创口内部一般不刷洗,如污染严重,可用无菌纱布轻柔清洗,再用生理盐水冲洗。然后可用0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口,再用生理盐水冲洗。常规

5.男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

6.男性,36岁,左股骨干开放性骨折出血多,出现休克状态、经补液后血压9070mmHg,中心静脉压4cmHO,给予快速输液,10分钟经静脉输入5%葡萄糖盐水1250ml,血压有所升高但中心静脉压不变,提示

正确答案: C

解析: 中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压,反映全身血容量及心功能状态,中心静脉压正常为5~10cmH[2.gif]O,4cmH[2.gif]O提示血容量不足。经快速输液后,动脉压有所升高,而中心静脉压仍不升,说明血容量仍不足。

7.126 .诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

正确答案: D

解析: 急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现,体征早期腹肌紧张可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

8.利培酮

正确答案: E

解析: 利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D[2.gif])受体,同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用,因此,称之为非典型抗精神病药物。

9.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,胎膜已破,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,先露+4。此时紧急处理应是

正确答案: C

解析: 胎头双顶径已通过坐骨棘平面,应行产钳术经阴道分娩。

10.25岁已婚妇女,因停经49天,尿妊娠试验(+),要求行人工流产术。术前妇科检查:宫体后倾后屈,稍大稍软,附件未扪及,术中测宫腔深9cm,吸出物未见绒毛,出血少。为排除宫外孕,有价值的辅助检查项目是

正确答案: B

解析: 吸出物送病理检查,需要较长时间,而B型超声检查发现附件区有妊娠囊图像即可确诊。

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