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[T12129]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成

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1.7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强+试题解析:,克氏征+试题解析:,胸腹部多个出血点,化验:WBC 19×109/L,N 85%,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 该患儿病史符合颅内感染,发病急,症状重,进展快,不支持结核性脑膜炎;有明显脑膜刺激征,有皮肤出血点,化验血wBC明显升高伴中性粒细胞比例增高,符合流行性脑脊髓膜炎的表现,因此答案为B,其余3个疾病可能性很小。

2.女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38度,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是

正确答案: D

解析: 该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高,典型膀胱和直肠刺激症状,直肠前壁触到肿物,提示有盆腔感染和脓肿形成。

3.青年男患者,左膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为

正确答案: C

解析: 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏,这是关节感染晚期的表现,但患者仅有关节慢性肿痛,无急性感染病史,可排除化脓性关节炎,应选C。

4.智商IQ的结论高于平常,是指其分数为

正确答案: D

解析: 韦氏智力量表得分,智力缺陷≤69,边界70~79,低于平常80~89,正常90~130,平常为90~109,高于平常110~119,超常120~129,极超常≥130。

5.尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是

正确答案: C

解析: 心源性腹水是严重右心功能不全所致的全身体静脉系统淤血临床表现的一部分,一般因心衰出现腹水都在腔静脉淤血的基础之上发生,因此必定伴有颈静脉怒张。相反,肝源性腹水主要是由于门静脉高压所致,因此不伴有颈静脉怒张。心包积液到一定量后均可出现颈静脉怒张、下肢水肿、腹水等,此点难于鉴别心包积液的性质是尿毒症还是非特异性心包炎所致。但非特异性心包炎的临床表现较轻,患者一般情况较好,不并发贫血等,而尿毒症出现心包积液均为肾衰竭晚期病人,多数都并发贫血等。

6.女性,5岁,自幼体弱,易患呼吸道感染,查体:心前区稍隆起,无震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音,P亢进。固定分裂。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 房间隔缺损体检可见心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,大多数病例于胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时,可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点:房间隔缺损的诊断

7.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

正确答案: C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行,年龄控制在50岁以下。故C错误。

8.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是

正确答案: A

解析: 幽门螺杆菌与多种胃、十二指肠疾病有密切关系,包括急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等,故本题选A,急性胃肠炎多与肠道感染有关,急性胰腺炎多与胆道疾病、饮酒有关,溃疡性结肠炎与自身免疫机制有关,慢性胆囊炎多与胆囊结石有关,故不选B、C、D、E。

9.对立克次体感染最有效的药物是

正确答案: A

解析: 四环素类临床应用范围比较广泛。主要用于四体感染,对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效,为首选药物。对革兰阳性菌和阴性菌感染,百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染,可用新四环素类作次选药。

10.沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是

正确答案: C

解析: 梅毒,淋病、滴虫阴道炎均是以性接触直接传播为主要传播途径,淋菌在上皮细胞内大量繁殖引起细胞损伤崩解并逸至黏膜下层,沿生殖道黏膜上行蔓延,可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。

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