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[T12125]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.通常测定酶活性的反应体系中,哪项叙述是不适当的

正确答案: A

解析: 测定酶活性的反应体系中,作用物浓度要求有足够量,但并非愈高愈好,因为过高的作用物浓度有的会对反应有抑制作用,或干扰测定;有的作用物的溶解度有一定限度。

2.男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150100mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60HP,血白蛋白32gL,血肌酐123μmolL。上述临床表现最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。

3.阿米巴肝脓肿属于:

正确答案: A

解析: 阿米巴肝脓肿是指存活在肝脏中的原虫继续繁殖引起小静脉炎和静脉周围炎。在门脉分支内,由原虫引起的栓塞、溶解组织及原虫分裂作用造成局部液化性坏死,形成微小脓肿并逐渐融合成肝脓肿,故为变质性炎症。

4.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。

5.男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者的病情是以消化系统症状为主,查体有脾大、黄疸和蜘蛛痣,考虑存在肝硬化的基础,此次因感染而诱发肝性脑病,故肝性脑病的可能性最大。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮,尿糖均强阳性,该患者尿酮(-)可排除高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者血糖是明显升高的,常高于33.3mmol/L,该患者血糖7.0mmol/L可排除脑血管病患者出现意识模糊、烦躁不安的症状一般血压是升高的,而该患者血压正常,且无其他神经系统症状,不考虑该患者无明显的泌尿系统症状,不考虑尿毒症。

6.生理情况下,肾小球的滤过分数约为

正确答案: B

解析: 肾小球滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。因此,需要掌握和了解肾小球滤过率概念和计算值,还需掌握血浆流量的值。通常将单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(GFR)。正常成人肾小球滤过率平均为125ml/min,正常人的血浆流量约为660ml/min,因而滤过分数为19%左右,最符合的答案是B。

7.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的

正确答案: E

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册,方可从事执业活动,故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款,凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

8.65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折.下列骨折类型预后最差的是

正确答案: A

解析: 前已述及,头下型股骨颈骨折,使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤,中断了股骨头的血液供应,仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血,致使股骨头严重缺血,发生股骨头缺血坏死的机会很大。

9.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

正确答案: E

解析: 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应证为:①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

10.哪一类前置胎盘,适合阴道分娩

正确答案: A

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘分类及处理原则的理解运用。常见错误为选D,可能是由于考虑死胎,按常规经阴道引产的缘故。要点:①前置胎盘分中央性、部分性及边缘性前置胎盘三种类型。中央性前置胎盘又称完全性前置胎盘,指宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖,所以剖宫产是中央性前置胎盘终止妊娠的主要方式,而不论胎儿是否存活;②剖宫产能迅速分娩,达到止血目的,是处理前置胎盘的主要手段。完全性和部分性前置胎盘的处理。70%——90%均是采用剖宫产;③阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多,估计在短时间内能结束分

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