[T12120]临床执业医师[含解析] - jdzhl生成 - 医学考试题库

1.60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大

A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.肝性昏迷 E.尿毒瘫

正确答案: C

解析: 尿糖（+++），尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

2.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为”恋物癖“,对此类患者的治疗方法最好选择

A.人本主义 B.厌恶治疗 C.自由联想 D.系统脱敏 E.梦的分析

正确答案: B

解析: 此题中的诊断为”恋物癖“,患者的不良行为的矫治首先可以考虑的方法为厌恶疗法。此疗法主要是针对瘾癖行为的。其他疗法不是不可采用，但首先考虑选

3.漏出液

A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭 B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶ADA试题解析:不高，胸腔积液抽出后增长迅速 C.乳糜样胸腔积液，苏丹Ⅲ染成红色 D.胸腔积液LDH/血清LDH>O.6,胸腔积液中腺苷脱氨酶ADA试题解析:明显升高 E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6,胸腔积液中细胞数<100×106/L

正确答案: E

解析: 110.当胸腔积液中LDH/血清LDH>0.6时提示感染或肿瘤，而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选111.当血性胸腔积液时，ADA不高，基本可以除外结核性胸腔积液，此时放水后生长迅速，高度提示癌性胸腔积液的可能。112.胸腔积液中细胞数很少，可以除外感染性胸腔积液，胸腔积液LDH/血清LDH<O.6时，不支持肿瘤引起，此时更像是漏出液。

4.胃液中内因子的作用为

A.激活胃蛋白酶原 B.参与胃黏膜屏障作用 C.促进胃泌素的释放 D.促进维生素B的吸收 E.抑制胃蛋白酶的激活

正确答案: D

解析: 胃黏膜的壁细胞可以分泌一种分子量约为60kDa的糖蛋白，称为内因子，它可与随食物进入胃内的维生素B[12.gif]结合而促进维生素B[12.gif]的吸收，是维生素B[12.gif]肠道吸收的必需因子。因此胃液中内因子的作用为促进维生素B[12.gif]的吸收，选项D为答案。

5.巨大胎儿与下述哪项关系最小

A.父母体格高大 B.经产妇 C.双胎 D.糖尿病 E.过期妊娠

正确答案: C

解析: 巨大胎儿的发生与遗传、产次有关。糖尿病的孕妇由于高血糖的刺激易发生巨大胎儿。常见错误是选E,由于只考虑到过期妊娠胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。

6.通过抑制H-K-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

A.异丙嗪 B.肾上腺皮质激素 C.雷尼替丁 D.奥美拉唑 E.苯海拉明

正确答案: D

解析: 奥美拉唑属质子泵抑制药，是最强的一种抑酸药，通过抑制H[——+.gif]-K[——+.gif]-ATP酶而用于治疗消化性溃疡。奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用非常强，作用时间也长，服用一次药物后胃酸分泌量明显下降，最高可下降80%,作用时间长达48h.

7.患者，男，65岁。慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A.抗感染 B.化痰 C.利尿 D.营养支持 E.安眠药镇静

正确答案: E

解析: 患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。

8.男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖、穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案: A

解析: 本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。

9.真核生物mRNA的5末端的帽子结构是

A.-GpppXm B.-CpppXm C.-ApppXm D.-pppXm E.-ApppXm

正确答案: D

解析: 帽子结构是[~m7.gif]CpppXm。

10.女性，28岁。已婚，生育1子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮）。正确的服药方法是

A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片 B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天 C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片 D.性交后即服1片，次日晨加服1片 E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

正确答案: C

解析: 探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。