[T12112]临床执业医师[含解析] - xyc8024生成 - 医学考试题库

1.男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于

A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

正确答案: A

解析: 据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。

2.提示食管癌的典型症状为

A.反酸、烧心伴吞咽困难 B.渐进加重的吞咽困难 C.消瘦 D.间断吞咽困难伴呕吐 E.烧心、胸痛

正确答案: B

解析: 进行性吞咽困难是绝大多数患者中晚期食管癌的表现。

3.女性病员王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50m1,病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml.由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

A.输血申请规定 B.受血者血样采集和送检规定 C.交叉配血规定 D.发血规定 E.输血规定

正确答案: C

解析: 解析略。

4.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示

A.病情好转 B.出现呼吸性碱中毒 C.病情恶化 D.出现心力衰竭 E.无临床意义

正确答案: C

解析: PaCO[2.]增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO[2.]潴留。对支气管哮喘发作的患者，由于小气道痉挛所致，造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO[2.]下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除使缺氧进一步加重外，可出现CO[2.]潴留，PaCO[2.]增高。在其他四个选项中，选项A的"病情好转"与E的"无临床意义"肯定是错误的。B项中出现呼吸性碱中毒时，血气应显示PaCO[2.]降低。D项中提出出现心力衰竭，一般情况下，并发心力

5.细菌性阴道病最常见的病原体是

A.棒状杆菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.加德纳尔菌 E.沙眼衣原体

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。

6.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmolL,餐后2小时血糖14.6mmolL,糖化血红蛋白7.6%.3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.Ⅳ期 D.V期 E.Ⅵ期

正确答案: C

解析: 糖尿病视网膜病变可以分为六期：I期：微血管瘤，小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落、失明。

7.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是

A.合理有效抗生素加石膏固定 B.足量有效抗生素加支持疗法 C.足量有效抗生素加关节切开引流 D.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗 E.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

正确答案: E

解析: 化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用。膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌洗。

8.女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

A.EUS B.腹部X线平片 C.腹部增强CT D.腹部B超 E.ERCP

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎可能性较大，故选择腹部CT检查为佳，CT可观察到胰腺炎症情况和范围，对治疗的选择很重要。

9.细胞膜脂质双分子层中，脂质分子的亲水端

A.均朝向细胞膜的内表面 B.均朝向细胞膜的外表面 C.外层的朝向细胞膜的外表面，内层的朝向双分子层的中央 D.都在细胞膜的内外表面 E.面对面地朝向双分子层的中央

正确答案: D

解析: 常见错误为选A或B。选A者没有理解脂质双分子层中亲水端和疏水端的排列情况，认为亲水端均朝向细胞膜的内表面。选B者也没有理解脂质双分子层中亲水端和疏水端的排列情况，认为亲水端均朝向细胞膜的外表面。以磷脂为例，它的一端的磷酸和碱基是亲水性极性基团，另一端的长烃链则属疏水性非极性基团。当脂质分子位于水表面时，由于水分子也是极性分子，脂质的亲水性基团将和表面水分子相吸引，疏水性基团则受到排斥，于是脂质会在水表面形成一层亲水性基团朝向水面而疏水性基团朝向空气的整齐排列的单分子层。由于位于细胞膜内外的细胞内液和细胞外

10.女，36岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmolL,1小时9.8mmolL,2小时7.0mmolL.结果符合

A.正常曲线 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖（FPG）6.0mmolL（110mgdl）为正常，空腹血糖≥6.1mmolL而≤7.0mmolL称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmolL（126mgdl）为糖尿病，需另一天再次证实。