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[T12104]临床执业医师[含解析] - uczsyh34504274生成

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1.小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害,但不包括

正确答案: C

解析: 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘,包围挤压脑神经,引起脑神经损害,常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化,可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄,可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。

2.对于细菌内毒索的主要生物学作用的描述,错误的是

正确答案: D

解析: 细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,其分子结构由O特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。

3.女,农民。30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109L,N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 血清特异性,抗体阳性,肥达反应O抗体凝集效价≥1:80;H抗体≥1:160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。

4.219 .男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg .腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

正确答案: C

解析: 外科疾病引起的休克,多存在需手术处理的原发病变,如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,才能有效地治疗休克。有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。

5.男性,60岁,食管癌术后行放射治疗,血小板90×10/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于

正确答案: C

解析: 放化疗常会引起骨髓抑制,表现为外周血血小板、白细胞计数降低,治疗中必须常规检测血小板和白细胞。发现降至临界值(白细胞3×10[~9.]L,血小板80×10[~9.]/L),应适时中止治疗并采取相应措施促进回升。

6.-氧化碳中毒最具特征的表现是

正确答案: C

解析: 一氧化碳中毒可表现为神经系统症状,头痛、头晕、意识障碍,伴有四肢无力,抽搐,还可出现消化道症状,恶心、呕吐,口唇黏膜呈樱桃红色。其中口唇黏膜呈樱桃红色是与其他药物中毒相区别的独有的特征。

7.骨折X线检查的描述,错误的是

正确答案: E

解析: 骨折的X线检查一般应拍摄正侧位片,需包括邻近一个关节在内。对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片,以便能进行对比。临床表现严重但拍片未见明显骨折线者,应于伤后2周拍片复查。骨盆骨折和脊柱骨折还常常需要结核CT/MRI检查。

8.男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+),白细胞为9.1×10L.红细胞3.7×10L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾,阿米巴滋养体具有致病性,仅查到包囊不能诊断本病。

9.患者,男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3心电图示心房颤动,心室率110min,胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

正确答案: B

解析: 患者有心悸、气短、肺淤血、房颤等表现,考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大,一般可诊断二尖瓣狭窄。超声心动图检查可直接观察二尖瓣的情况,故可确诊。

10.男孩,2岁。低热15天.伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”,即原发综合征,诊断为原发型肺结核。不符合活动性肺结核的指标是

正确答案: C

解析: 活动性肺结核应该在排出物中找到明确的结核分枝杆菌,找到抗酸杆菌不能说明一定是结核分枝杆菌。故选C。结核菌素试验阳性或者强阳性,有发热及其他结核中毒症状,胸部X线片示渗出性改变,血沉增快,而无其他原因均符合活动性肺结核指标。故不选A、B、D、E。

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