[T12091]临床执业医师[含解析] - mayaxia生成 - 医学考试题库

1.231 .男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是

A.食管脱落细胞检查 B. X线钡餐食管检查 C. CT D.纤维食管镜检查 E.食管内超声检查

正确答案: D

解析: 食管脱落细胞检查我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90％左右，第二次检出率可达100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。

2.下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌

A.大肠杆菌和副大肠杆菌 B.溶血链球菌和肺炎双球菌 C.厌氧菌和链球菌 D.大肠杆菌和厌氧菌 E.绿脓杆菌和葡萄球菌

正确答案: A

解析: 致病菌常为来源于肠道的需氧的革兰阴性菌。最常见的是大肠杆菌。

3.10岁女孩，干咳2周，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检:两肺散在干哕音，右背下偶闻湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验一解析:，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重，延伸至肺野。患儿治疗应首选

A.氯霉素 B.青霉素 C.磷霉素 D.红霉素 E.四环素

正确答案: D

解析: 支原体肺炎多发于年长儿，多有发热，咳嗽，有的似百日咳样咳嗽，咳出黏稠痰，甚至带血丝，肺部体征常不明显。血白细胞计数正常，血沉快，X线胸片多见淡薄片状阴影，也可表现为肺门阴影增浓，支气管肺炎改变，I司质性肺炎改变，有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物，首选红霉素，如对红霉素过敏应选用四环素，用药时间至少2——3周，以免复发。

4.失代偿性呼吸性酸中毒，血气分析结果符合：

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHg D.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220mmHg E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO230mmHg

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低，PaCO2增高，PaO2降低。

5.某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌及螺旋体等均有抗菌作用，且不耐酸。不耐酶，对厌氧菌和绿脓杆菌无效，该药是

A.红霉素 B.羧苄西林 C.苯唑西林 D.氨苄西林 E.青霉素G

正确答案: E

解析: 青霉素口服易被胃酸及消化酶破坏，甲硝唑用于抗厌氧菌。故选E。考点：青霉素G的抗菌作用、用途、不良反应及防措施

6.男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是

A.三腔双囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射维生素K E.冷盐水洗胃

正确答案: A

解析: 患者有慢性乙型肝炎病史，突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔双囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

7.3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。诊断后进一步处理应是

A.右肩关节正位X线片 B.右肩关节正位、穿胸位X线片 C.右肘关节正侧位X线片 D.试行手法复位，不必固定 E.试行手法复位，外固定

正确答案: D

解析: 3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。

8.男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmolL，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行

A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查

正确答案: D

解析: 患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。

9.进行性血胸

A.反常呼吸 B.纵隔摆动 C.广泛皮下气肿 D.低血容量休克 E.胸廓挤压试验阳性

正确答案: D

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等，呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸，出血量多而急时，如未及时救治，可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

10.男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是

A.心绞痛 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.肥厚型心肌病 E.感染性心内膜炎

正确答案: B

解析: 在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛，呼吸困难，心动过速和原因不明的体静脉淤血或心影扩大，应考虑急性心包炎的可能。在心前区听到心包摩擦音，心包炎的诊断即可成立。故选B。考点：急性心包炎的