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[T12087]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成

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1.急性呼吸窘迫综合征ARDS试题解析:最早期的症状是

正确答案: B

解析: ARDS是继发于休克的内脏损伤之一,低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管勺内皮细胞和肺泡上皮细胞,使肺间质水肿,肺泡表面活性物质生成减少,继发肺泡萎陷、节不张而发生ARDS,休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS.

2.血压增高,向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹,最可能的诊断是:

正确答案: E

解析: 既有高血压又有Cushing综合征如向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹等表现的只有库欣综合征。ABCD均只有高血压的表现而无Cushing综合征的表现。

3.男性,20岁,骑车被撞倒,右肩着地,X线片提示右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定

正确答案: D

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引,左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引,减少骨折断端活动,减轻骨折端的疼痛。

4.男性,25岁。间断左耳流脓5个月,2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前2周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼征(十)。最可能的临床诊断为

正确答案: C

解析: 结合患者左耳流脓病史考虑到脑脓肿形成。

5.结核性腹膜炎的主要感染途径是:

正确答案: D

解析: 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。

6.男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤+试题解析:,化验:ALTl76U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒对照13秒试题解析:,该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HBsAg阳性,ALT时有增高试题解析:9年,若病期超过半年不愈者,即称为慢性肝炎,近3周明显加重,黄疸急剧加深,PT明显延长,成为重型肝炎,所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型,临床上无慢陛重度的提法,其他诊断也不符合,因此答案是A.

7.6个月男婴,周围血WBC10×10/L,N0.55,10.43,M0.02.以下哪个结论是对的

正确答案: E

解析: 这是一道记忆应用题,考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识,错答率达20%,主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×10[~9.gif]/L,以后呈下降趋势,1岁前白细胞总数在10×10[~9.gif]/L左右,8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化,有两个转折点,生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势,4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等,显示比例与年龄不符。

8.妊娠合并急性病毒性肝炎的治疗,下列哪项错误

正确答案: B

解析: 妊娠合并急性病毒性肝炎,妊娠早期应积极治疗,待病情好转后行人工流产术。妊娠中、晚期经治疗病情仍继续进展者,可考虑终止妊娠。妊娠晚期应注意防止妊高征的发生。分娩期防止孕妇过劳应尽量缩短第二产程。由于大部分凝血因子在肝脏内产生,肝功能不好时凝血功能可发生异常,产时会发生大出血,故妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇临产后应备好新鲜血,防止产时及产后出血。此类产妇产后抵抗力较差应预防性应用对肝损害小的抗生素。

9.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅱ级,应考虑为 :

正确答案: B

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。

10.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现

正确答案: D

解析: 出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现,骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角)外,还有骨破坏和日光现象。

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