[T12086]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.关于胆汁的生理作用，下列哪一项是不正确的

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱都可乳化脂肪 B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收 C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收 D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化 E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸

正确答案: D

解析: 胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等，胆汁中没有消化酶。胆汁的主要作用是乳化脂肪，所以增加了胰脂肪酶的作用面积；胆盐可促进脂肪消化产物及脂溶性维生素的吸收；此外，胆汁还可中和胃酸等。

2.女，28岁，婚后3年未孕，继发闭经2年，查体双侧乳房泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤 B.放射治疗垂体腺瘤 C.多巴胺激动剂溴隐亭 D.人工周期恢复月经 E.促排卵治疗不育

正确答案: C

解析: 垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，表现为月经紊乱及不育、溢乳、头痛、眼花、视觉障碍、性功能改变。通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌。甲磺酸溴隐亭系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体是多巴胺激动剂，能有效降低催乳激素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起催乳素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使闭经一溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。除了药物治疗还有手术治疗及放射治疗。手术治疗适用于当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状

3.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165105mmHg，血红蛋白75gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

A.高血压病Ⅲ期 B.肾性高血压 C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾盂肾炎

正确答案: D

解析: 患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，尿蛋白++，有颗粒管型，故慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全失代偿期GFR25～50mlmin，血肌酐浓度升高，大于178μmolL(2mgdl)，血尿素氮大于9mmolL(25mgdl)，这期又称氮质血症期。

4.小细胞低色素性贫血可见于

A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.再障 E.溶血性贫血

正确答案: A

解析: 贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。备选答案中B、C为大细胞性贫血，D、E为正细胞性贫血，只有A为小细胞低色素性贫血，故选A。

5.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的23，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

A.阴道内放置药物 B.涂硝酸银腐蚀 C.LEEP治疗 D.宫颈锥形切除 E.宫颈切除

正确答案: C

解析: 慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级：I级正常，Ⅱ级炎症引起，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，V级阳性。Ⅲ、Ⅳ、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。本病例为炎症，应采用物理治疗的方法。急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。

6.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A.颈椎X线片 B.颈段断层摄片 C.肌电图 D.颈段MRI E.核素扫描

正确答案: D

解析: 双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

7.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。若行CT检查，典型表现是

A.颅内无异常 B.颅内散在点片状高密度影 C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.脑内圆形高密度影

正确答案: C

解析: 本题考点为硬膜外血肿的CT表现。颅骨内板下新月形高密度影和脑内圆形高密度影则是硬膜下血肿和脑内血肿的表现。

8.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmolL，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)，应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

9.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

A.支原体肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.慢性支气管炎急性发作期 D.支气管哮喘 E.支气管扩张症

正确答案: D

解析: 支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

10.男性，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高；B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

A.化脓性门静脉炎 B.阑尾残端瘘 C.膈下脓肿形成 D.急性胰腺炎 E.左下胸膜炎

正确答案: C

解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cmx6cm液性暗区，符合膈下脓肿。